Un enfoque de sistemas de salud integrados para aumentar el uso de clorhexidina para la atención del recién nacido en Madagascar
Un enfoque de sistemas de salud integrados para aumentar el uso de clorhexidina para la atención del recién nacido en Madagascar
Si bien Madagascar ha logrado avances en la reducción de su tasa de mortalidad neonatal de 31 muertes en los primeros 28 días de vida por cada 1,000 nacidos vivos en 2000 a 24 en 2020, se necesitan más esfuerzos para mejorar la supervivencia de los recién nacidos abordando las causas subyacentes de la mortalidad neonatal, incluidas las muertes prevenibles. infecciones y sepsis, que representan alrededor del 7% de estas muertes de recién nacidos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el cuidado del cordón umbilical con la aplicación de digluconato de clorhexidina (CHX) al 7.1 % para reducir el riesgo de infección y prevenir casos de sepsis que amenazan la vida, particularmente en áreas con alta mortalidad neonatal, donde la falta de higiene en el nacimiento o el uso de prácticas nocivas para el cuidado del cordón umbilical (es decir, la aplicación de alcohol en el cordón umbilical) son frecuentes.
En Madagascar, este estándar fue adoptado por el Ministerio de Salud Pública (MOPH) en 2017, pero la implementación se ha visto obstaculizada por ciertas prácticas culturales tradicionales y cuellos de botella en el sistema de salud. Ante las tasas bajas y estancadas de administración de CHX en los establecimientos de salud, durante varios meses y hasta noviembre de 2020, el programa ACCESS financiado por USAID apoyó al MOPH para identificar las causas fundamentales detrás de la baja aceptación de esta práctica de alto impacto. Después del ejercicio de análisis de causa raíz, ACCESS, el MOPH y otros socios trabajaron juntos para identificar soluciones específicas del contexto y emitieron una serie de intervenciones programáticas recomendadas.