Asociaciones entre prácticas y comportamientos a nivel de establecimiento de salud y gestión de la cadena de suministro de antirretrovirales: evidencia de Camerún, Namibia y Swazilandia

Resumen

Antecedentes

Si bien la medición, el seguimiento y la mejora de la gestión de la cadena de suministro (SCM) de antirretrovirales (ARV) se entiende en muchos niveles de los sistemas de salud, sigue habiendo una brecha en la identificación y medición de las prácticas y comportamientos a nivel de establecimiento que afectan a SCM. Este estudio identifica prácticas y comportamientos que se asocian con SCM de ARV a nivel hospitalario y propone nuevos indicadores de medición.

Métodos

Realizamos una revisión de la literatura en profundidad para identificar las prácticas y comportamientos a nivel de las instalaciones y los indicadores existentes que están asociados con SCM. Utilizamos el kit de herramientas de evaluación de la cadena de suministro nacional de 2013 de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional para definir 7 áreas de función de la cadena de suministro para enmarcar el estudio. Se llevaron a cabo entrevistas cualitativas, semiestructuradas con informantes clave y grupos focales en hospitales con profesionales de la salud de Camerún, Namibia y Swazilandia para comprender las prácticas y comportamientos a nivel de las instalaciones.

Resultados

Utilizando los resultados de 54 entrevistas con informantes clave y grupos focales de 12 hospitales, identificamos 30 prácticas y comportamientos que pueden afectar la SCM ARV a nivel de establecimiento. Las siguientes áreas de práctica se asociaron particularmente con SCM: verificación de pedidos, acciones tomadas cuando se reciben existencias de ARV, cambios en la prescripción y dispensación debido al desabastecimiento de ARV, acciones para garantizar la adherencia del paciente y comunicación con otras instalaciones afiliadas y SCM de nivel superior . Posteriormente, desarrollamos indicadores mensurables para futuras investigaciones.

Conclusión

Este estudio caracteriza las prácticas y comportamientos a nivel de las instalaciones que pueden afectar ARV SCM. También identifica brechas en su medición. Si bien este estudio utiliza ARV como un medicamento marcador para comprender las lagunas en las prácticas a nivel de las instalaciones, muchos de los hallazgos son más ampliamente aplicables a otros medicamentos en un entorno integrado. Este estudio proporciona evidencia del mundo real y las bases para futuras investigaciones a fin de caracterizar el vínculo entre 30 prácticas y comportamientos a nivel de instalación y ARV SCM a nivel de instalación y central.