¿Puede la formalización de vínculos entre los trabajadores comunitarios de la salud, los dispensadores de puntos de venta de medicamentos acreditados y el personal de los establecimientos de salud aumentar su colaboración para mejorar el acceso rápido a la atención maternoinfantil? Un estudio cualitativo en Tanzania

Resumen

Antecedentes

En Tanzania, el progreso hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de 2015 para la salud materna y neonatal fue lento. Una intervención reunió a trabajadores de salud comunitarios, personal de establecimientos de salud y dispensadores de puntos de dispensación de medicamentos acreditados (ADDO) para mejorar la salud materna y neonatal a través de un mecanismo de colaboración y derivación. Este estudio exploró las barreras, los éxitos y los enfoques prometedores para aumentar el acceso oportuno a la atención mediante la vinculación de los tres niveles de prestación de atención médica.

Métodos

El estudio se realizó en el distrito de Kibaha, donde aplicamos enfoques cualitativos con entrevistas en profundidad y discusiones de grupos focales. Los participantes de la entrevista en profundidad incluyeron dispensadores de farmacias minoristas (36), trabajadores comunitarios de la salud (45) y miembros del personal de los establecimientos de salud (15). Realizamos una discusión de grupo focal con funcionarios del distrito y cuatro con madres de recién nacidos y niños menores de 5 años.

Resultados

Las relaciones entre los tres niveles de atención mejoraron después de la intervención de vinculación, especialmente para los dispensadores de ADDO y el personal de los establecimientos de salud que anteriormente no tenían una vía de comunicación formal. Las percepciones de éxito de los participantes del estudio incluyeron un mejor conocimiento de la gestión de casos y las relaciones entre los tres niveles de atención, un acceso más oportuno a la atención, un mayor número de pacientes/clientes, más reuniones entre los trabajadores de salud comunitarios y el personal de los establecimientos de salud, y una disminución en mortalidad infantil y materna. Los desafíos informados incluyeron desabastecimiento de medicamentos en el centro de salud, dispensadores ADDO participantes que se fueron a trabajar a otras regiones, documentación de remisiones y falta de tratamiento disponible en los centros de salud durante el fin de semana. El principal problema que amenaza la sostenibilidad de la intervención es que los miembros del equipo de gestión de salud del consejo local, que son responsables de facilitar el enlace, no habían realizado ninguna visita de supervisión y, por lo tanto, desconocían cómo estaba funcionando el programa.

Conclusión

El estudio destaca los beneficios de los enfoques que vinculan diferentes niveles de proveedores de atención para mejorar el acceso a la atención de la salud maternoinfantil. Para fortalecer aún más esta colaboración, las plataformas de campañas de salud deben incluir dispensadores minoristas de medicamentos como un tipo de proveedor de atención médica comunitaria. Para aumentar la sostenibilidad del vínculo, el equipo de gestión de salud del consejo debe desarrollar planes de supervisión viables.