Bolos de dextrosa versus infusiones de dextrosa con bureta en la prevención de la hipoglucemia entre los prematuros ingresados en el hospital de Mulago: un ensayo clínico aleatorizado de etiqueta abierta
Bolos de dextrosa versus infusiones de dextrosa con bureta en la prevención de la hipoglucemia entre los prematuros ingresados en el hospital de Mulago: un ensayo clínico aleatorizado de etiqueta abierta
Resumen
Antecedentes
La hipoglucemia es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los recién nacidos prematuros y su manejo sigue siendo un desafío en entornos con recursos limitados. El uso de la infusión de dextrosa mediante las bombas de infusión recomendadas no es factible en nuestro medio debido a su alto costo y, sin embargo, el uso actual de mini bolos de dextrosa con jeringas adaptados en el hospital nacional de referencia y terciario docente de Mulago tiene una eficacia desconocida en la prevención de la hipoglucemia.
Objetivo
Determinamos la eficacia de las infusiones de dextrosa por buretas frente a bolos de dextrosa cada dos horas en la prevención de la hipoglucemia en prematuros ingresados en las primeras 72 horas en la Unidad de Cuidados Especiales del Hospital de Mulago.
Métodos
Ciento cuarenta prematuros de 0 a 24 horas de vida fueron aleatorizados para recibir dextrosa IV al 10 %, ya sea como minibolos o mediante infusión con buretas en un ensayo clínico abierto. La glucosa en sangre se midió a 0, cada dos horas durante las siguientes 6 horas, cada 6 horas durante las siguientes 12 horas y, posteriormente, cada 12 horas hasta el final de las 72 horas posteriores al ingreso. El punto final primario fue la incidencia de hipoglucemia (azúcar en sangre aleatoria (RBS) < 2.6 mmol/l) que se expresó como riesgo relativo (RR). La eficacia de la infusión de dextrosa se calculó usando 1-RR.
Resultados
Desde febrero de 2012 hasta abril de 2012, se estudiaron 68 prematuros en el brazo de bolo y 72 en el brazo de infusión. Se detectó hipoglucemia en el 34% (48/140). La incidencia de hipoglucemia en el brazo de bolo fue del 59 % (40/68) en comparación con el 11 % (8/72) en el brazo de infusión (RR; 0.19; IC del 95 %; 0.09-0.37). La eficacia (1-RR) de la infusión por buretas versus bolos en la prevención de la hipoglucemia entre los prematuros fue de 0.81 (IC 95%; 0.63-0.90).
Conclusión
La infusión continua de dextrosa al 10 % mediante buretas redujo la incidencia de hipoglucemia en un 81 % en las primeras 72 horas de ingreso en comparación con dos minibolos de dextrosa al 10 % cada hora entre los prematuros ingresados en la Unidad de Cuidados Especiales del Hospital Mulago. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01688674)
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