Resistencia a los medicamentos de Mycobacterium tuberculosis en Malawi: una encuesta transversal

Resumen

Objetivo

Documentar la prevalencia de la resistencia a múltiples fármacos entre las personas a las que se les acaba de diagnosticar tuberculosis y las que han recibido tratamiento por tuberculosis en Malawi.

Métodos

Realizamos una encuesta representativa a nivel nacional de personas con tuberculosis con frotis de esputo positivo entre 2010 y 2011. Para todos los participantes que dieron su consentimiento, recopilamos datos demográficos y clínicos, dos muestras de esputo y analizamos el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Las muestras se sometieron a pruebas de resistencia. en el Laboratorio Central de Referencia en Lilongwe, Malawi. Todos los aislamientos de Mycobacterium tuberculosis que resultaron multirresistentes se volvieron a analizar para determinar la resistencia a los medicamentos de primera línea y se analizaron para determinar la resistencia a los medicamentos de segunda línea en un Laboratorio Supranacional de Referencia de Tuberculosis en Sudáfrica.

Hallazgos

En general, se aisló M. tuberculosis en 1777 (83.8%) de los 2120 pacientes con tuberculosis con baciloscopía positiva. La resistencia a múltiples fármacos se identificó en cinco (0.4 %) de 1196 aislamientos de casos nuevos y en 28 (4.8 %) de 581 aislamientos de personas que se sometieron a retratamiento. De los 31 aislamientos de casos de retratamiento que habían fracasado previamente al tratamiento, nueve (29.0%) mostraron resistencia a múltiples fármacos. Aunque se encontró resistencia a los medicamentos de segunda línea, no se detectaron casos de tuberculosis extensa resistente a los medicamentos. Las pruebas de VIH de las personas de las que se obtuvieron aislamientos de M. tuberculosis mostraron que 577 (48.2 %) de las personas recién diagnosticadas y 386 (66.4 %) de las personas que se sometían a un nuevo tratamiento eran positivas.

Conclusión

La prevalencia de resistencia a múltiples fármacos entre las personas con tuberculosis con baciloscopía positiva fue baja en el África subsahariana, lo que probablemente refleja la solidez del programa de control de la tuberculosis de Malawi. La prevalencia relativamente alta de dicha resistencia observada entre aquellos con tratamiento previo fallido puede resaltar la necesidad de un cambio en la política nacional para el retiro de este subgrupo de personas con tuberculosis.