Costo económico de la falta de adherencia a los medicamentos contra la TB como resultado del desabastecimiento y la pérdida durante el seguimiento en Filipinas

Costo económico de la falta de adherencia a los medicamentos contra la TB como resultado del desabastecimiento y la pérdida durante el seguimiento en Filipinas

Un elemento clave del éxito de los programas de control de la tuberculosis (TB) es la adherencia al tratamiento, y esta es la piedra angular de la mayoría de las políticas y directrices internacionales y nacionales. La falta de cumplimiento a menudo se debe a factores relacionados con el paciente, pero también puede ser el resultado de problemas del proveedor, como desabastecimiento de medicamentos para la TB. La falta de adherencia da como resultado aumentos en la duración y gravedad de la enfermedad, muerte, transmisión de enfermedades y resistencia a los medicamentos, todo lo cual tiene consecuencias económicas en términos de costo y pérdida de ingresos para los pacientes y sus familias y costo para el sistema de salud.

La falta de adherencia se debe comúnmente a la interrupción del tratamiento, que puede ser por períodos breves e intermitentes (p. ej., días) o por períodos más prolongados de semanas o meses que pueden conducir a la interrupción completa del tratamiento. Las intervenciones para prevenir la interrupción del tratamiento están dirigidas tanto a los pacientes como a los proveedores. Por parte del proveedor, las acciones incluyen garantizar prácticas de prescripción adecuadas y el manejo de los efectos secundarios, proporcionar medicamentos de buena calidad y prevenir desabastecimientos. Las acciones del lado del paciente incluyen intervenciones para animar a los pacientes a continuar con el tratamiento incluso cuando se sientan mejor y a usar los medicamentos según las indicaciones y para eliminar barreras, como los costos de transporte. Se cree que estas acciones son una buena inversión, pero los ahorros económicos no se han definido claramente.

Filipinas se encuentra entre los 22 países que se considera que tienen una alta carga de TBB, incluida la TB multirresistente (MDR-TB). El Departamento de Salud de Filipinas tiene un amplio programa de TB con tratamiento corto bajo observación directa (DOTS) para TB y DOTS-Plus para TB-MDR. Además de DOTS, el DOH cuenta con estrategias y procedimientos para garantizar y mejorar la adherencia al tratamiento, incluidos los incentivos para el cumplimiento del paciente y el fortalecimiento del sistema de gestión de la cadena de suministro, los cuales son un desafío en un país grande y descentralizado donde los servicios de atención médica generalmente se administran en el nivel local y los desabastecimientos y las pérdidas durante el seguimiento (LTFU) son comunes.

En los últimos años, los datos del NTP y varios estudios han indicado problemas con el desabastecimiento de algunos medicamentos para la TB y LTFU. Ambos resultan en la interrupción del tratamiento, lo que tiene un impacto en el bienestar de los pacientes y sus familias, en el sistema de salud y en la sociedad y la economía en general.

El propósito de este estudio fue estimar el impacto en morbilidad y mortalidad y los costos económicos de la falta de adherencia a los medicamentos antituberculosos como resultado de la interrupción del tratamiento por desabastecimiento o LTFU. Se espera que esto sea útil para promover los beneficios de invertir en mejorar el manejo de los pacientes y las intervenciones para garantizar la disponibilidad de medicamentos de buena calidad y alentar y ayudar en el cumplimiento del paciente.