Involucrar al sector privado para mejorar el uso de antimicrobianos en la comunidad: experiencia de puntos de venta de medicamentos acreditados en Tanzania

Objetivos

Una asociación público-privada en Tanzania lanzó el programa de puntos de venta de medicamentos acreditados (ADDO) para mejorar el acceso a medicamentos y servicios farmacéuticos de calidad en áreas rurales. Los dispensadores ADDO juegan un papel potencialmente importante en la promoción del uso racional de los antimicrobianos, lo que ayuda a controlar la resistencia a los antimicrobianos (RAM). Los objetivos del estudio fueron 1) mejorar las prácticas de dispensación de antimicrobianos, 2) crear conciencia en los dispensadores de ADDO sobre las consecuencias del mal uso de los antimicrobianos y 3) educar a los consumidores sobre el uso correcto de los antimicrobianos mediante el uso de materiales impresos y asesoramiento.

Métodos

Nuestra intervención se dirigió a los dispensadores ADDO y miembros de la comunidad en el distrito de Kilosa. Promovimos la concientización sobre la RAM mediante carteles colgados en lugares públicos, establecimientos de salud y ADDO; sensibilizar a 84 proveedores de atención de la salud sobre cuestiones relacionadas con la resistencia a los antimicrobianos; y brindando capacitación y soporte en el sitio para 124 dispensadores ADDO para aumentar sus conocimientos y habilidades de dispensación de AMR. Las evaluaciones de línea de base y de línea final incluyeron la observación directa de las prácticas de los surtidores; entrevistas con dispensadores ADDO (71 al inicio y 68 al final) sobre experiencias de dispensación; 230 entrevistas de salida con clientes de ADDO sobre el uso de antimicrobianos durante las visitas de monitoreo; y revisión de registros ADDO. Los indicadores se basaron en la disponibilidad del producto, las prácticas de dispensación, el conocimiento de los clientes sobre cómo tomar sus medicamentos y la conciencia del dispensador y del público sobre la amenaza de RAM.

Resultados

La disponibilidad de antimicrobianos trazadores aumentó en un 26 % (p = 0.0088), y la proporción de ADDO con artículos no autorizados disminuyó del 53 % al 13 % (p = 0.0001). El porcentaje de dispensadores ADDO que siguen buenas prácticas de dispensación aumentó de una media del 67 % en la primera visita de seguimiento a una media del 91 % en la última visita (p = 0.0001). Después de la intervención, más dispensadores pudieron nombrar más factores que contribuyen a la AMR y las consecuencias negativas del uso inapropiado de antimicrobianos, y más del 95 % de los clientes de ADDO conocían información importante sobre los medicamentos que les dispensaban.

Conclusiones

Proporcionar materiales educativos y equipar los dispensadores ADDO con conocimientos y herramientas ayuda a mejorar significativamente el uso de la medicina comunitaria y posiblemente reduce la AMR. El número de miembros de la comunidad que aprendieron sobre AMR de los dispensadores ADDO indica que son una fuente importante de información sobre el uso de medicamentos.