Factores que determinan el éxito del tratamiento en niños con tuberculosis sensible a fármacos en Etiopía: análisis retrospectivo de tres años

Factores que determinan el éxito del tratamiento en niños con tuberculosis sensible a fármacos en Etiopía: análisis retrospectivo de tres años

Por: Dereje Habte, Yared Tadesse, Dereje Bekele, Genetu Alem, Degu Jerene, Nebiyu Hiruy, Zewdu Gashu, Tadesse Anteneh, Daniel G. Datiko, Yewulsew Kassie, Pedro G. Suarez, Muluken Melese
Publicación: Revista Americana de Medicina Tropical e Higiene21 de septiembre de 2020. DOI: 10.4269 / ajtmh.19-0816.

Resumen

Este estudio en las regiones de Amhara y Oromia de Etiopía evaluó los resultados del tratamiento de la tuberculosis (TB) en niños menores de 15 años. Se recopilaron datos retrospectivos sobre los resultados del tratamiento y sus determinantes para los niños con TB para las cohortes de 2012-2014 inscritos en 40 hospitales y 137 centros de salud. Pruebas de chi-cuadrado, t-pruebas y regresión logística se utilizaron para el análisis. De 2,557 niños registrados, 1,218 (47.6%) tenían tuberculosis pulmonar diagnosticada clínicamente, 1,100 (43%) tenían tuberculosis extrapulmonar y 277 (8.9%) tenían tuberculosis confirmada bacteriológicamente. Entre todos los casos, 2,503 (97.9%) fueron diagnosticados recientemente y 178 (7%) fueron seropositivos. Dos tercios de los niños recibieron tratamiento de observación directa (DOT) en los centros de salud y el tercio restante, en los hospitales. La tasa de éxito del tratamiento (TSR) fue del 92.2% y la tasa de muerte fue del 2.8%. La TSR infantil fue alta en comparación con las informadas en estudios focales en Etiopía, pero no existe un informe nacional de TSR para niños para comparar. El análisis multivariado mostró que ser mayor de 5 a 9 años (razón de posibilidades ajustada [AOR], IC del 95%: 2.53, 1.30-4.94) y de 10 a 14 años (AOR, IC del 95%: 2.71, 1.40-5.26) se inscribió en DOT en un centro de salud (AOR, IC del 95%: 2.51, 1.82-3.48) y VIH negativo (AOR, IC del 95%: 1.77, 1.07-2.93) fueron predictores del éxito del tratamiento, mientras que la infradosificación durante la fase intensiva del tratamiento ( AOR, IC del 95%: 0.54, 0.36-0.82) se correlacionó negativamente con el éxito del tratamiento. Recomendamos más investigación para determinar si el seguimiento intensivo de los niños con TB, el ajuste de la dosis de los medicamentos antituberculosos en función de los cambios de peso y la capacitación de los trabajadores de la salud sobre el ajuste de la dosis podrían mejorar los resultados del tratamiento.