Antecedentes

En Madagascar, la mortalidad materna se mantiene estable y alta (426 muertes por cada 100,000 nacidos vivos). Esta situación se debe principalmente a un retraso o falta de uso de los servicios de salud materna. Los problemas relacionados con los servicios de atención médica materna están bien documentados en Madagascar, pero se conoce poca información relacionada con la búsqueda de atención médica materna. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo identificar y analizar los factores que influyen en la utilización de los servicios maternos, específicamente, el uso de atención prenatal (ANC) durante el embarazo y el uso de parteras capacitadas (SBA) en el parto.

Método

Usamos enfoques cuantitativos y cualitativos en el estudio. Dos comunas de la región de Vakinankaratra, que se encuentran en las tierras altas, fueron los escenarios. La recolección de datos ocurrió de octubre de 2016 a julio de 2017. Se incluyó y dio seguimiento a un total de 245 mujeres embarazadas en la encuesta cuantitativa, y de ellas, 35 participaron en entrevistas en profundidad (IDI). Se aplicaron regresiones logísticas para explorar los factores que influyen en las prácticas de búsqueda de atención médica prenatal y del parto a través de un análisis cualitativo temático.

Resultados

Entre las 245 mujeres encuestadas, el 13.9% no asistió a ninguna visita de atención prenatal. El nivel escolar, la ocupación y la gravidez influyeron positivamente en la probabilidad de asistir a una o más visitas de ANC. El uso adicional de cuidadores tradicionales siguió siendo predominante y se percibió como potencialmente complementario a la atención médica. Nueve de cada diez (91%) mujeres expresaron su preferencia por el parto en centros de salud (HF), pero el 61% de los partos fueron asistidos por una partera capacitada (SBA). El nivel escolar; la frecuencia de los ANC; la región de origen; y la preferencia entre la atención moderna o tradicional influyó en el uso de SBA en el momento del parto. La falta de preparación (problemas económicos y logísticos) y la escasa participación de las mujeres en la toma de decisiones durante el parto fueron las principales barreras para dar a luz en los HF.

Conclusión

El uso de los servicios de salud materna comienza a ganar terreno, aunque muchas mujeres y sus familiares todavía utilizan cuidadores tradicionales al mismo tiempo. Los familiares juegan un papel crucial en la búsqueda de atención médica materna. Sería necesario dirigirse a los familiares de las mujeres para recibir mensajes de concienciación sobre la atención prenatal y el parto en los centros de salud y apoyar y formalizar las colaboraciones entre los curanderos tradicionales y los cuidadores biomédicos.