¿Cuántos de los que tienen tos persistente tienen tuberculosis pulmonar? Estudio de cohorte basado en la población en Etiopía
¿Cuántos de los que tienen tos persistente tienen tuberculosis pulmonar? Estudio de cohorte basado en la población en Etiopía
Por: Abiot Bezabeh Banti, Daniel Gemechu Datiko, Sven Gudmund Hinderaker, Einar Heldal, Mesay Hailu Dangisso, Gebeyehu Assefa Mitiku, Richard Aubrey White, Brita Askeland Winje
Publicación: Abierto BMJ; 24 de mayo de 2022; 12(5):e058466. DOI: 10.1136 / bmjopen-2021-058466
Resumen
Objetivo: Muchas personas con tos persistente y prueba de esputo negativa para tuberculosis (TB) con microscopía de frotis continúan en riesgo de desarrollar la enfermedad. Este estudio estima la incidencia de TB pulmonar (PTB) entre los tos persistentes inicialmente con frotis negativo y sus factores de riesgo. Los trabajadores de extensión de la salud visitaron todos los hogares en Dale Wored tres veces en intervalos de 4 meses en 2016-2017 para identificar a las personas con síntomas compatibles con TB (TB presuntiva) utilizando cuestionarios semiestructurados y probados previamente.
Resultados: 3484 personas con presunto PTB inicialmente con baciloscopía negativa fueron seguidas durante 2155 años-persona (mediana de 0.8 años); 90 individuos tenían PTB b+ y 90 tenían PTB c+. Las tasas de incidencia de PTB b+ y PTB c+ fueron ambas de 4176 (IC del 95 %: 3378 a 5109) por 100 000 años-persona. Utilizamos modelos de regresión de Cox de riesgos proporcionales penalizados (lazo) y no penalizados que contenían todas las exposiciones y los resultados para explorar las asociaciones entre las exposiciones y los resultados. En la regresión de lazo, el riesgo de desarrollar PTB b+ fue un 63 % (HR 0.37) más bajo para las personas de 35 a 64 años y un 77 % (HR 0.23) más bajo para las personas de ≥65 años en comparación con las personas de 15 a 34 años. Los hombres tenían un riesgo 62% (HR 1.62) mayor de desarrollar PTB b+ que las mujeres. El riesgo de PTB c+ fue un 39% (HR 0.61) más bajo para las personas de 35 a 54 años que para las de 15 a 34 años. Los hombres tenían un riesgo 56% (HR 1.56) mayor de desarrollar PTB c+ que las mujeres.
Conclusiones: La tasa de incidencia de PTB entre los tos persistentes fue alta, especialmente entre hombres y adultos jóvenes, lo que significa transmisión sostenida. La conciencia sobre esto entre los trabajadores de la salud puede mejorar la identificación de más casos nuevos de TB.