Implicaciones de la adopción de las nuevas directrices de la OMS para el inicio del TAR en Etiopía: política y práctica

Resumen

Objetivo

Evaluar las implicaciones de implementar las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2010 para el inicio de la terapia antirretroviral (TAR) en adultos y adolescentes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que recomiendan iniciar el TAR en un umbral de linfocitos T CD4+ (CD4+) de ≤ 350 células/mm³ en lugar de ≤ 200 células/mm³, que era el umbral anterior.

Métodos

Entre abril y mayo de 2010, se recopilaron los resultados de las pruebas de CD4+ de todos los pacientes infectados por el VIH registrados en los registros previos al TAR y TAR de 19 centros de salud con alta carga de pacientes en Addis Abeba, Etiopía, y las regiones de Amhara, Oromia, SNNPR (Región de Naciones, Nacionalidades y Pueblos del Sur) y Tigray. En 12 centros, los registros de los pacientes se revisaron de forma independiente para evaluar la precisión de los datos. Para estimar la cantidad total de pacientes que necesitarían TAR en los centros de salud si Etiopía adoptara las nuevas pautas de la OMS, la cantidad de pacientes que necesitan TAR según las pautas actuales se agregó a la cantidad de pacientes asintomáticos inscritos en pre-TAR con un recuento de CD4+ > 200 pero ≤ 350 células/mm³.

Hallazgos

La adopción de las nuevas directrices de la OMS aumentaría el número total de pacientes en TAR en los 19 centros de salud de Etiopía en aproximadamente un 30 %: de 3583 a 4640.

Conclusión

El cambio en el umbral de CD4+ para el inicio del TAR aumentará sustancialmente la demanda de TAR en Etiopía. Dado que, con los sistemas actuales, solo el 60 % de los pacientes de Etiopía que necesitan TAR están recibiendo los medicamentos, no será posible ampliar los programas de TAR para adaptarse a la mayor demanda de medicamentos a menos que la financiación y el apoyo del gobierno aumenten al mismo tiempo.