La implementación efectiva de políticas para expandir la terapia antirretroviral (TAR) requiere una fuerza laboral bien capacitada y con el personal adecuado. Se examinaron los cambios en las políticas nacionales de la fuerza laboral del VIH, las prácticas de los establecimientos de salud y las experiencias de los proveedores en las zonas rurales de Malawi y Tanzania entre 2013 y 2017. En ambos países, las políticas de cambio de tareas y distribución de tareas eran explícitas en 2013. En los establecimientos, la combinación de cuadros de los proveedores variaron según el sitio y cambiaron con el tiempo, con una proporción mayor y creciente de personal de cuadros inferiores en el sitio de Malawi. En Malawi, se percibió que la introducción de consejeros legos había aliviado la carga de trabajo de otros proveedores, pero los consejeros legos reportaron un apoyo inadecuado. Ambos países tenían orientación sobre el número mínimo de personal necesario para prestar servicios relacionados con el VIH. Sin embargo, las cargas de pacientes por proveedor aumentaron en ambos entornos para las pruebas de VIH y las visitas de los pacientes de TAR y no se cumplieron con los aumentos correspondientes en la capacidad del proveedor en ninguno de los entornos. Los proveedores informaron esto como un desafío. Si bien el aumento del número de pacientes es un buen augurio para lograr la cobertura universal de la terapia antirretroviral, la calidad de la atención puede verse socavada por el aumento de la carga de trabajo y la capacitación insuficiente de los proveedores. Las estrategias de cambio de tareas pueden ayudar a abordar las preocupaciones sobre la carga de trabajo, pero requieren un monitoreo, supervisión y tutoría cuidadosos para garantizar una implementación efectiva.