Mejoras en el acceso al tratamiento de la malaria en Tanzania después del cambio a la terapia combinada con artemisinina y la introducción de puntos de venta de medicamentos acreditados: la perspectiva de un proveedor

Resumen

Antecedentes

Para mejorar el acceso al tratamiento en el sector minorista privado, se creó en Tanzania una nueva clase de puntos de venta conocidos como puntos de venta de medicamentos acreditados (ADDO). Tanzania cambió su tratamiento de primera línea para la malaria de sulfadoxina-pirimetamina (SP) a arteméter-lumefantrina (ALu) en 2007. ALu subsidiado estuvo disponible tanto en los establecimientos de salud como en las ADDO. El efecto de estas intervenciones sobre el acceso al tratamiento de la malaria se estudió en zonas rurales de Tanzania.

Métodos

El estudio se llevó a cabo en las aldeas de Kilombero y Ulanga Sistema de Vigilancia Demográfica (DSS) y en la ciudad de Ifakara. La recolección de datos consistió en: 1) censos anuales de tiendas de venta de drogas; 2) recopilación de datos mensuales sobre la disponibilidad de antipalúdicos en los establecimientos de salud pública; y 3) auditorías minoristas para medir los volúmenes de ventas de antipalúdicos en todos los puntos de venta públicos, de la misión y privados. Los datos se complementaron con los datos de población del DSS.

Resultados

Entre 2004 y 2008, el acceso al tratamiento de la malaria mejoró considerablemente y el número de dosis de tratamiento antipalúdico aumentó en un 78%. Se observaron mejoras particulares en la disponibilidad (de 0.24 tiendas por cada 1,000 habitantes en 2004 a 0.39 en 2008) y accesibilidad (de 71 % en un radio de 5 km de una tienda en 2004 a 87 % en 2008) de las farmacias. A pesar de que no hubo mejoras en la asequibilidad, esto resultó en un aumento de la participación de mercado del 49 % de las ventas de antipalúdicos en 2005 al 59 % en 2008. El cambio de la política de tratamiento de SP a ALu condujo a graves desabastecimientos de SP en los establecimientos de salud en los meses previos a la introducción de ALu (solo 40% meses en stock), pero estos fueron compensados ​​por la amplia disponibilidad de SP en las tiendas. Después de la introducción de ALu, los niveles de existencias del medicamento eran relativamente altos en los establecimientos de salud pública (más del 80 % de los meses en existencia), pero el medicamento solo se podía encontrar en el 30 % de las farmacias y en ninguna tienda general. Esto resultó en una baja utilización general del medicamento (19% de todas las ventas de antipalúdicos)

Conclusiones

El sector de la salud pública y el comercio minorista privado son importantes fuentes complementarias de tratamiento en las zonas rurales de Tanzania. Garantizar la disponibilidad de ALu en el sector minorista privado es importante para su aceptación exitosa.