Aumento del acceso a la terapia combinada subvencionada a base de artemisinina a través de puntos de venta de medicamentos acreditados en Tanzania

Resumen

Antecedentes

En Tanzania, muchas personas buscan tratamiento contra la malaria en los vendedores minoristas de medicamentos. El Programa Nacional de Control de la Malaria identificó el programa de puntos de venta de medicamentos acreditados (ADDO, por sus siglas en inglés) como un mecanismo del sector privado para complementar la distribución de terapias combinadas a base de artemisinina (ACT, por sus siglas en inglés) subsidiadas desde establecimientos públicos y aumentar el acceso a antipalúdicos de primera línea en zonas rurales y desatendidas. áreas El programa ADDO fortalece los servicios farmacéuticos del sector privado al mejorar el apoyo regulatorio y de supervisión, la capacitación de dispensadores y las prácticas de mantenimiento de registros.

Métodos

El programa piloto del gobierno puso a disposición ACT subsidiados a través de ADDO en 10 distritos de las regiones de Morogoro y Ruvuma, cubriendo a alrededor de 2.9 millones de personas. El programa estableció una oferta de ACT subsidiados, creó un sistema de precios con un plan de recuperación de costos, desarrolló un plan para distribuir los productos subsidiados a las ADDO, capacitó a los dispensadores y fortaleció el sistema de notificación de reacciones adversas a medicamentos. Como parte de la evaluación, 448 dispensadores ADDO llevaron sus registros a ubicaciones centrales para su análisis, lo que representa casi el 70 % de los ADDO que operan en las dos regiones. Los datos del registro de medicamentos ADDO estaban disponibles desde julio de 2007 hasta junio de 2008 para Morogoro y desde julio de 2007 hasta septiembre de 2008 para Ruvuma. Esta intervención se implementó entre 2007 y 2008.

Resultados

Durante la prueba piloto, más de 300,000 448 personas recibieron tratamiento contra la malaria en las 26.2 ADDO. El porcentaje de ADDO que dispensaron al menos un curso de ACT aumentó del 2007% durante julio-septiembre de 72.6 al 2008% durante abril-junio de 3. El número de pacientes de malaria tratados con ACT aumentó gradualmente después del inicio del programa piloto, mientras que el uso de antipalúdicos que no son ACT disminuyó; Los ACT pasaron del 2007 % de todos los antipalúdicos vendidos en julio de 26 al 2008 % en junio de 10. Los datos específicos de los distritos mostraron una variación sustancial entre los distritos en la aceptación de ACT a través de ADDO, que van desde los ACT que representan el 47 % de todas las ventas de antipalúdicos en Kilombero hasta el XNUMX % en Morogoro Rural.

Conclusiones

La intervención aumentó el acceso a ACT asequibles para las poblaciones desatendidas. Las indicaciones son que las monoterapias antipalúdicas están siendo “desplazadas” del mercado. Es importante destacar que la transición a los ACT se ha logrado en un entorno en el que la seguridad y la eficacia de los medicamentos y la calidad de los servicios están siendo monitoreadas y reguladas. Este documento presenta una descripción de la implementación del programa piloto, los resultados de la evaluación del programa y una discusión de los desafíos y recomendaciones que se utilizarán para guiar la implementación de ACT subsidiado en ADDO en el resto de Tanzania y posiblemente en otros países.