Cursos de Capacitación de Manejo Integrado de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Largos y Cortos en Afganistán: Una Comparación de Cohorte Transversal del Conocimiento y Desempeño Posterior al Curso
Cursos de Capacitación de Manejo Integrado de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Largos y Cortos en Afganistán: Una Comparación de Cohorte Transversal del Conocimiento y Desempeño Posterior al Curso
Resumen
Antecedentes
En 2003, el Ministerio de Salud Pública de Afganistán (MoPH) adoptó la Gestión integrada de las enfermedades infantiles (IMCI) para brindar servicios de salud infantil en los establecimientos de atención primaria. Posteriormente se identificaron problemas clave: alto costo de capacitación, rotación frecuente de trabajadores de la salud y mala calidad de la implementación de AIEPI por parte de los capacitados, específicamente en el uso de ayudas laborales y protocolos para evaluación, clasificación, tratamiento y consejería. Los altos costos financieros, de recursos humanos y de oportunidad de implementar AIEPI impulsaron al Ministerio de Salud Pública a priorizar el desarrollo de un curso AIEPI abreviado de calidad comparable a la capacitación de 11 días.
Métodos
Esta evaluación transversal comparó el conocimiento antes y después de la capacitación y el desempeño de los trabajadores de la salud en la evaluación, clasificación y tratamiento de niños enfermos en dos cohortes similares, ocho meses después de la capacitación.
Resultados
El aumento medio en las puntuaciones de conocimientos de los treinta participantes del curso de 7 días fue de 29 [intervalo de confianza (IC) del 95 %: 24, 34] en comparación con 23 (IC del 95 %: 18, 28) en los 31 capacitados en el curso de 11 días. curso. Durante las visitas de evaluación, las puntuaciones medias de los alumnos del curso de 7 días y de los alumnos del curso de 11 días fueron del 93 % (IC del 95 %: 91, 95) frente al 94 % (IC del 95 %: 91, 96) en la evaluación; 95% (IC 95%: 89, 100) versus 96% (IC 95%: 91, 100) en clasificación; 95 % (IC 95 %: 92, 100) versus 97 % (IC 95 %: 95, 100) en tratamiento; y 81% (IC 95%: 76, 86) versus 80% (IC 95%: 75, 85) en asesoramiento. El curso de 7 días fue un 36 % más económico que el curso de 11 días. Para cada curso, los costos de oportunidad, medidos como el número de niños que potencialmente recibieron una atención más deficiente de lo habitual durante la ausencia del aprendiz, fueron 3,160 para el curso de 11 días y 2,016 para el curso de 7 días. Se eligió esta medida porque la ausencia de los aprendices comúnmente resultó en un mayor volumen de pacientes por proveedor restante o el cierre completo de un establecimiento de salud con un solo trabajador de la salud.
Conclusión
Dado el desempeño y conocimientos similares de los trabajadores de la salud capacitados en ambos cursos, los posibles ahorros de costos, la posibilidad de capacitar a más trabajadores de la salud y la relativa facilidad con la que los trabajadores de la salud en entornos remotos pueden participar en un curso breve, parece prudente estandarizar el 7- Curso de un día en Afganistán, donde las tasas de mortalidad infantil siguen siendo inaceptablemente altas.
