Compras misteriosas en farmacias comunitarias: investigación como desarrollo en zonas rurales de Tanzania

Resumen

Antecedentes

En toda África, el sector privado juega un papel importante en el tratamiento de la malaria que complementa los servicios de salud formales. Sin embargo, este sector se enfrenta a una serie de desafíos, incluidas las malas prácticas de dispensación por parte de personal no cualificado. El programa Puntos de venta de medicamentos acreditados (ADDO) se introdujo en Tanzania en 2002 para mejorar la calidad de los servicios minoristas y especialmente de las prácticas de dispensación. El estudio adaptó la metodología de compras misteriosas, a menudo cuestionada, y capacitó a miembros de la comunidad local para evaluar las prácticas de los dispensadores ADDO. Luego, el estudio comparó las prácticas de los dispensadores evaluados antes y después de las intervenciones de ADDO.

Métodos

Los compradores misteriosos fueron identificados en las aldeas con la ayuda del personal de campo del Sistema de Vigilancia Demográfica en Salud. Se realizaron un total de 865 visitas a tiendas generales y droguerías entre 2004 y 2009. Se desarrollaron tres escenarios de casos para evaluar la calidad del tratamiento; a) niño de 2 a 4 meses, con fiebre/cuerpo caliente durante un día y problemas para beber/amamantar, b) niño de 2 a 4 años, con fiebre recurrente/cuerpo caliente durante 3 días, problemas para beber, comer, diarrea y cansancio/no jugar como de costumbre y c) adulto, con fiebre recurrente/cuerpo caliente durante 2 días, dolor de cabeza, mareos y pérdida de apetito.

Resultados

Los hallazgos del estudio indican mejoras en el conocimiento y las prácticas de los dispensadores en el manejo de la fiebre, especialmente después de la implementación del programa ADDO en el área de estudio. Se observó un aumento del 30 por ciento después de las intervenciones de ADDO en cuatro indicadores evaluados desarrollados en base a la guía nacional de control de la malaria en el manejo de casos de malaria. Por otro lado, el asesoramiento sobre el uso de mosquiteros tratados con insecticida como medida para prevenir la malaria no fue constante a lo largo de los años, incluso después de las intervenciones de ADDO. Los niños de dos a cuatro años y los adultos tenían más probabilidades de recibir antipalúdicos que los niños de dos a cuatro meses. A pesar de los desafíos planteados contra la metodología, los hallazgos revelan cuán útil puede ser la técnica de compras misteriosas para las evaluaciones comunitarias de las intervenciones ADDO en puntos de venta minorista.

Conclusión

Los hallazgos del estudio muestran la importancia de las intervenciones de ADDO para mejorar la gestión de casos de malaria en los puntos de venta minoristas de medicamentos. Si las ADDO se controlan de cerca y se fortalecen para brindar un tratamiento adecuado contra la malaria y el programa se implementa en todo el país, es posible reducir la morbilidad y la mortalidad por malaria en el país. Los enfoques innovadores de investigación participativa basados ​​en la comunidad y las técnicas de compras misteriosas más sistemáticas permitirían evaluaciones comparativas basadas en la comunidad de las intervenciones ADDO en todas las regiones.