Ventanilla única para los servicios de TB / VIH: un modelo para aumentar la aceptación de la terapia antirretroviral en Uganda
Ventanilla única para los servicios de TB / VIH: un modelo para aumentar la aceptación de la terapia antirretroviral en Uganda
Uganda se encuentra entre los 20 países del mundo con el mayor número de casos de coinfección de TB/VIH y la tasa más alta de casos de TB entre las personas que viven con el VIH (PVVIH). En 2015, la prevalencia del VIH se estimó en un 7.1 % y aproximadamente el 45 % de los pacientes con tuberculosis estaban coinfectados por el VIH. La infección por VIH sigue siendo el principal factor de riesgo para desarrollar TB, mientras que la TB es la principal causa de muerte entre las PVVIH.
A pesar de la alta tasa de coinfección TB/VIH del país, la TB y el VIH han sido tratados por separado en el marco del Programa Nacional de TB y Lepra (NTLP) y el Programa Nacional de Control del SIDA (NACP). De acuerdo con las pautas del Ministerio de Salud (MOH), los pacientes con TB que se sospecha que están infectados por el VIH se derivan a clínicas de terapia antirretroviral (TAR) y las PVV con sospecha de infección por TB se derivan a clínicas de TB.
Para abordar estos desafíos, el Ministerio de Salud recomendó la adopción del enfoque de "ventanilla única" en 2014 basado en las iniciativas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo Mundial para implementar el modelo. Este enfoque integrado para el tratamiento de la TB/VIH garantiza que los pacientes coinfectados sean tratados para ambas infecciones en la misma clínica, por el mismo proveedor, al mismo tiempo. Como tal, el modelo es una estrategia importante para contribuir a lograr los objetivos de tratamiento 90-90-90 de ONUSIDA, en particular aumentando el número de pacientes con TB que se someten a la prueba del VIH (primeros 90) y el número de pacientes con TB y VIH que inician el tratamiento. ARTE (segundo 90).
Para probar este enfoque, el Proyecto de Fortalecimiento de las Respuestas a la Tuberculosis y el VIH y el SIDA en el Este de Uganda (STAR-E) de USAID, en colaboración con el NTLP, la NACP y el Ministerio de Salud, ha estado probando el modelo de ventanilla única en los establecimientos de salud en Distrito de Kapchorwa, este de Uganda, desde enero de 2015. Este resumen técnico describe la implementación del modelo y evalúa su impacto en la aceptación del TAR entre los pacientes con TB infectados con el VIH.
El exitoso programa piloto STAR-E brinda apoyo a la decisión del Ministerio de Salud de revisar las pautas nacionales de TB/VIH en 2017 para incluir el modelo de ventanilla única para TB y VIH.