Rendimiento de microscopía de fluorescencia LED para la detección de tuberculosis en Ruanda utilizando Zeiss Primo Star

Resumen

Introducción

La microscopía de campo claro Ziehl-Neelsen (ZN) consume mucho tiempo y tiene poca sensibilidad, incluso en condiciones óptimas. La introducción de la microscopía fluorescente (FM) Primo Star iLED puede mejorar la detección de casos de TB en los hospitales de referencia en Ruanda. El estudio tuvo como objetivo determinar la aceptabilidad y la eficacia de iLED en un entorno de bajos recursos.

Métodos

Entre junio de 2009 y mayo de 2010, el Programa de Tuberculosis y el Laboratorio Nacional de Referencia de Ruanda llevaron a cabo estudios de demostración con iLED en un hospital de referencia en la capital, Kigali, y un hospital de distrito rural en Nyamata, tomando FM convencional como estándar de oro.

Resultados

La concordancia entre el iLED y la nueva verificación en el laboratorio de referencia se consideró "casi perfecta" (kappa = 0.81-1.00) en tres de las cuatro combinaciones de sitio y fase. La excepción fue el Hospital del Distrito de Nyamata durante la fase de validación, que se consideró un acuerdo "sustancial" (kappa = 0.61-0.80). Sin embargo, la concordancia del 100% en ambos sitios de demostración durante la fase de continuación muestra el rápido dominio de los técnicos del nuevo microscopio iLED en un tiempo relativamente corto. La tasa de positividad general más baja obtenida en la clínica rural no está relacionada con el desempeño del microscopio (o de los técnicos), sino que se atribuye a un aumento significativo en el número total de pacientes y muestras analizadas a través de la búsqueda activa de casos.

Conclusión

Los técnicos de laboratorio demostraron una gran aceptación de iLED. Además, la microscopía fluorescente reduce el tiempo necesario para el examen a más de la mitad. El alto nivel de acuerdo entre iLED y FM durante la implementación en ambos sitios brinda evidencia inicial para que iLED reemplace los métodos actuales.