Actividad de Gestión del Desempeño de la Atención Primaria de Salud (APS-PS): Lecciones de la transformación de la atención primaria de salud liderada por distritos en Ghana y Ruanda.

Los equipos de salud distritales suelen estar más cerca de la realidad que influye en el desempeño de la atención primaria de salud y son quienes mejor pueden identificar soluciones prácticas que respondan a las necesidades locales. En Ghana y Ruanda, la iniciativa de Gestión del Desempeño de la Atención Primaria de Salud (PHC-PM) colaboró ​​con los Equipos de Gestión de la Salud Distritales (DHMT) para fortalecer el liderazgo, la gestión, la gobernanza y la toma de decisiones basada en datos en la atención primaria de salud.

Implementada por Management Sciences for Health (MSH) y financiada por la Fundación Gates, la actividad PHC-PM es una colaboración entre MSH, el Instituto Ubora (Ghana), Building Systems for Health (Ruanda), Three Stones International (Ruanda), HISP Ghana, Zenysis Technologies y las autoridades sanitarias distritales y nacionales de ambos países.

Mediante un programa de desarrollo de liderazgo en atención primaria de salud (PHC-LDP) adaptado a las necesidades específicas, paneles de datos integrados, subvenciones catalizadoras y ciclos iterativos de mejora del rendimiento, los distritos fortalecieron su capacidad para traducir los datos en acciones, abordar los cuellos de botella en la prestación de servicios y mejorar los resultados de salud en entornos con recursos limitados.

Estos cuatro informes técnicos recogen las lecciones aprendidas de líderes distritales, trabajadores de la salud, actores comunitarios y gestores en cuatro distritos de Ghana y Ruanda. En conjunto, exploran qué se necesita para fortalecer y mantener el desempeño de la atención primaria de salud liderada por los distritos, y qué condiciones ayudan a los equipos locales a pasar de la planificación a la implementación.

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Subvenciones catalizadoras para ampliar la autonomía fiscal e impulsar el rendimiento del sistema de salud.

La financiación flexible ayudó a los equipos distritales a pasar de la planificación estratégica a la implementación, ampliando el margen de decisión local y permitiendo respuestas oportunas a los cuellos de botella en la prestación de servicios. Los distritos utilizaron subvenciones catalizadoras para fortalecer la divulgación, la supervisión, la adquisición de equipos, los servicios de salud materna y la participación comunitaria, al tiempo que mejoraron la rendición de cuentas y la priorización basada en datos. El informe también analiza los riesgos de sostenibilidad y las lecciones aprendidas al integrar la financiación catalizadora en los sistemas de financiación habituales. 

Fortalecer la participación comunitaria para mejorar los resultados de salud.

La participación comunitaria se reveló como un factor clave para la mejora del desempeño de la atención primaria de salud. Los distritos fortalecieron las relaciones entre los sistemas de salud y las comunidades mediante visitas domiciliarias, servicios de extensión comunitaria, colaboración con líderes religiosos y tradicionales, y un diálogo más estructurado entre los centros de salud y las comunidades. El informe analiza cómo una mayor participación comunitaria mejoró la asistencia a la atención prenatal, los resultados nutricionales y la confianza en los servicios de salud, al tiempo que destaca los desafíos persistentes relacionados con la dotación de personal, el transporte y la colaboración multisectorial.

Mantener el desempeño y las prácticas de gestión de la atención primaria de salud a nivel de distrito.

¿Qué sucede una vez finalizada la financiación del proyecto? Este informe analiza qué prácticas de liderazgo y gestión de la atención primaria de salud tienen más probabilidades de perdurar más allá del apoyo externo y qué factores amenazan su sostenibilidad a largo plazo. Los resultados muestran que la sostenibilidad fue mayor cuando las prácticas de gestión del desempeño se integraron en los sistemas distritales rutinarios, las estructuras de supervisión y los ciclos de planificación. El informe también explora el papel de la continuidad del liderazgo, la financiación, la apropiación y la institucionalización en el mantenimiento de los logros a nivel distrital.

Uso del panel de control del distrito para la gestión del rendimiento

Los paneles de control distritales ayudaron a los equipos de gestión sanitaria a pasar de la revisión de datos a la toma de decisiones. Al integrar la información sanitaria rutinaria en herramientas visuales prácticas y alineadas con las prioridades distritales, los paneles facilitaron la comparación entre centros, el seguimiento del rendimiento, la validación de datos y la toma de decisiones. Este informe analiza qué facilitó la adopción de los paneles de control, dónde persistieron los desafíos de implementación y qué se necesita para integrar el uso de datos en las prácticas de gestión rutinarias.