Efectos indirectos positivos del aumento del TAR en el desarrollo de sistemas de salud más amplios: Evidencia de Etiopía y Malawi

Resumen

Antecedentes

Las iniciativas mundiales de salud han permitido la ampliación del tratamiento antirretroviral (TAR) en los últimos años. El impacto de los fondos y programas específicos para el VIH en los servicios de salud y los sistemas de salud en general no relacionados con el VIH se ha debatido ampliamente. Basándose en evidencia de Malawi y Etiopía, este artículo analiza los efectos de las intervenciones de ampliación de TAR en las políticas de recursos humanos, la prestación de servicios y los resultados generales de salud, y explora cómo se pueden maximizar las sinergias.

Métodos

Los datos de Malawi y Etiopía se compilaron entre 2004 y 2009 y entre 2005 y 2009, respectivamente. Desarrollamos un marco conceptual de sistemas de salud para el análisis. Utilizamos los principales cambios en las políticas de recursos humanos como punto de entrada para explorar los cambios más amplios en los sistemas de salud.

Resultados

En ambos países, la necesidad de una respuesta al VIH desencadenó una revisión de las políticas de recursos humanos. Como resultado, se reforzó el personal sanitario en los establecimientos de salud y en la comunidad. El impacto de esta tendencia de recursos humanos se sintió más allá de la ampliación de los servicios de TAR; también contribuyó a un aumento general de los establecimientos de salud funcionales que brindan servicios curativos, de salud maternoinfantil y de TAR. Además de un aumento significativo en la cobertura de TAR, observamos un aumento notable en las tasas de usuarios de servicios de salud no relacionados con el VIH y una mejora en los resultados generales de salud.

Conclusiones

Las intervenciones destinadas a la expansión de los servicios de TAR y la mejora de la retención a largo plazo de los pacientes en la atención de TAR pueden tener efectos indirectos positivos en el sistema de salud. Las respuestas de Malawi y Etiopía a sus crisis de recursos humanos fueron excepcionales en muchos aspectos, y algunas de las lecciones aprendidas pueden ser útiles en otros contextos. Los estudios de caso muestran la viabilidad de obtener mejores resultados de salud más allá del VIH a través de intervenciones de TAR ampliadas cuando estas son parte de un plan de salud a largo plazo para todo el sistema respaldado por todos los responsables de la toma de decisiones y financiadores.