La reducción de los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento reduce la mortalidad por tuberculosis resistente a la rifampicina en Ruanda

Resumen

Fijar

En 2005, en respuesta a la creciente prevalencia de la tuberculosis resistente a la rifampicina (TB-RR) y los malos resultados del tratamiento, Ruanda inició la gestión programática de la TB-RR, incluido el acceso ampliado a pruebas sistemáticas de susceptibilidad a la droga (DST) de rifampicina y tratamiento estandarizado.

Objetivo

Describir las tendencias en los retrasos en el diagnóstico y tratamiento y estimar su efecto sobre la mortalidad por TB-RR.

Diseño

Análisis retrospectivo de datos a nivel individual que incluye 748 (85.4 %) de 876 pacientes diagnosticados con TB-RR notificados a la Organización Mundial de la Salud entre el 1 de julio de 2005 y el 31 de diciembre de 2016 en Ruanda. Se utilizó la regresión logística para estimar el efecto de los retrasos diagnósticos y terapéuticos en la mortalidad por TB-RR.

Resultados

Entre 2006 y 2016, la mediana de demora diagnóstica disminuyó significativamente de 88 días a 1 día, y la demora terapéutica de 76 días a 3 días. Al mismo tiempo, la mortalidad por TB-RR disminuyó significativamente del 30.8 % en 2006 al 6.9 % en 2016. El retraso total en el inicio del tratamiento de la TB multirresistente (MDR-TB) de más de 100 días se asoció con más del doble de probabilidades de morir . Cuando los retrasos fueron prolongados, el inicio del tratamiento empírico de la TB-RR se asoció con una menor mortalidad.

Conclusión

La reducción de los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento redujo la mortalidad por TB-RR. Anticipamos que las pruebas universales para la TB-RR, las demoras breves en el diagnóstico y la terapia y el tratamiento efectivo y estandarizado de la TB-MDR reducirán aún más la mortalidad por TB-RR en Ruanda.