Los acuerdos de entrada administrada (MEA) —un tipo de arreglo institucional formal entre compañías farmacéuticas y pagadores para compartir el riesgo con respecto a la introducción de nuevas tecnologías farmacéuticas— pueden ampliar el acceso a nuevas tecnologías farmacéuticas para enfermedades no transmisibles (ENT). Aunque es común en los países de ingresos altos (PIA), hay pruebas limitadas de su uso en los países de ingresos bajos y medios (PBI). Este artículo tiene como objetivo documentar las experiencias internacionales de los países que implementan los AAM y las posibles barreras y facilitadores para su uso en los PIBM. Revisamos las fuentes de literatura publicada sobre los AAM durante los últimos 10 años considerando publicaciones revisadas por pares y datos de literatura gris. Tomamos en consideración la taxonomía de MEAs presentada por Kanavos y Ferrario et al. categorizar nuestros hallazgos y extraer información sobre los factores para su implementación. Recuperamos 285 MEA documentados en la literatura, principalmente de HIC y para un amplio espectro de ENT. Los esquemas financieros fueron un poco más prominentes que los acuerdos basados ​​en el desempeño.

Los factores identificados que podrían potencialmente facilitar u obstaculizar la implementación de los AMA incluyeron la presencia de sistemas administrativos y de información de calidad para rastrear su implementación; disponibilidad de datos de calidad y evidencia de resultados positivos; incertidumbre sobre la eficacia / efectividad, seguridad e impacto financiero de los medicamentos; y factores culturales, a saber, la preferencia del país por cierto tipo de acuerdo y la confianza entre pagadores y fabricantes.

La mayor disponibilidad de publicaciones en los últimos años sugiere un creciente interés entre los responsables de la formulación de políticas y los investigadores en la implementación de los AAM. Si bien el uso de los MEA en los PIBM es muy limitado, esto podría ser el resultado de evidencia empírica limitada sobre su uso y posiblemente debido al uso de una taxonomía diferente para describir los MEA en estos entornos. Como cualquier otra opción de política, la implementación y el uso de los AMUMA conllevan ventajas y desafíos. Dado que hay pruebas limitadas sobre su uso en los países de ingresos bajos y medianos, los casos de implementación identificados en los países de ingresos altos pueden servir para informar el interés sobre los acuerdos ambientales multilaterales en entornos con recursos limitados. Por lo tanto, una mayor investigación en este campo, especialmente en el contexto de los PIBM, puede ser valiosa para la comunidad mundial, ya que todos los países se están embarcando en una Cobertura Universal de Salud (CSU) más justa y sostenible.