Estrategia de supervisión, evaluación del desempeño y reconocimiento (SPARS): una estrategia de intervención múltiple para fortalecer la gestión de medicamentos en Uganda: presentación de métodos y desempeño de las instalaciones en la línea de base

Resumen

Antecedentes

Uganda introdujo una intervención de múltiples frentes, la estrategia de supervisión, evaluación del desempeño y reconocimiento (SPARS), para mejorar la gestión de medicamentos (MM) en los establecimientos de salud públicos y sin fines de lucro. Este documento, el primero de una serie, describe la intervención de SPARS e informa sobre la situación de MM en Uganda antes de SPARS (línea de base).

Métodos

Para desarrollar la capacidad de MM en los establecimientos de salud, se capacitó a los trabajadores de salud como supervisores de MM para visitar los establecimientos de salud, evaluar el desempeño de MM y utilizar los hallazgos para brindar apoyo y estandarizar las prácticas de MM. El rendimiento se evalúa sobre la base de 25 indicadores de MM que cubren cinco dominios: calidad de dispensación (7 indicadores), calidad de prescripción (5), gestión de existencias (4), gestión de almacenamiento (5) y pedidos e informes (4). Desde finales de 2010 a 2013, los supervisores de MM evaluaron el desempeño básico de MM de 1384 instalaciones gubernamentales (85%) y privadas sin fines de lucro en todos los niveles de atención en aproximadamente la mitad de los distritos de Uganda.

Resultados 

La puntuación media general de MM basal fue de 10.3 de un máximo de 25 con un rango intercuartil (IQR) de 8.7-11. 7. Las puntuaciones del dominio de la instalación (de un máximo de 5) fueron las siguientes: gestión del almacenamiento, puntuación media de 2.9 (IQR 2.3–3.4); gestión de existencias 2.3 (IQR 2.0–2.8), pedidos e informes 2.2 (IQR 1.3–2.5) y calidad de dispensación 2.1 (IQR 1.7–2.7). El rendimiento en la calidad de la prescripción fue de 0.9 (IQR 0.4-1.4). Se encontraron diferencias regionales significativas: las puntuaciones generales fueron más altas en la región norte (10.7; IQR 9.2-12.4) y más bajas en la región oriental (9.6; (IQR 7.8-11.2) (p <0.001). Las puntuaciones generales no difirieron por centro propiedad; sin embargo, las instalaciones gubernamentales obtuvieron calificaciones más bajas en dispensación y almacenamiento y más altas en pedidos e informes. Los hospitales obtuvieron calificaciones más altas en general y en dominios distintos a la prescripción y la gestión de existencias. Los distritos clasificados a priori como de alta capacidad para implementar SPARS obtuvieron calificaciones más altas al inicio en comparación a distritos de menor capacidad.

Conclusión: Es necesario evaluar y desarrollar la capacidad nacional en MM tanto en instalaciones privadas sin fines de lucro como gubernamentales en todos los niveles de atención. La evaluación SPARS de múltiples frentes basada en indicadores se ha descrito aquí, mientras que el impacto de la estrategia aún no se ha documentado.