Validez de los indicadores de prescripción de la Organización Mundial de la Salud en la atención primaria de salud de Namibia: hallazgos e implicaciones

Validez de los indicadores de prescripción de la Organización Mundial de la Salud en la atención primaria de salud de Namibia: hallazgos e implicaciones

Por: Q. Niaz, B. Godman, A. Massele, S. Campbell, A. Kurdi, HR Kagoya, D. Kibuule
Publicación: Revista internacional de calidad en la atención médica2018. DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzy172.

Resumen

Objetivo

Los indicadores de la Organización Mundial de la Salud/Red Internacional para el Uso Racional de Medicamentos (OMS/INRUD) se utilizan ampliamente para evaluar el uso de medicamentos. Sin embargo, existe evidencia limitada sobre su validez en la atención primaria de salud (APS) de Namibia para evaluar la calidad de la prescripción. En consecuencia, nuestro objetivo era abordar esto.

Diseño, Entorno, Participantes e Intervenciones

Se utilizó un diseño de encuesta transversal analítica para examinar y validar los indicadores de la OMS/INRUD en las unidades ambulatorias de dos establecimientos de APS y un hospital en Namibia desde el 1 de febrero de 2015 hasta el 31 de julio de 2015. La validez de los indicadores se determinó utilizando dos por dos tablas contra el cumplimiento de las pautas de tratamiento estándar de Namibia (NSTG). Se trazaron las características del operador del receptor para los indicadores de la OMS/INRUD para determinar su precisión como predictores del cumplimiento de los estándares acordados. Se construyó un modelo logístico multivariado para determinar de forma independiente la predicción de cada indicador.

Principales desenlaces y resultados

De 1243 recetas; el cumplimiento de la prescripción de NSTG en atención ambulatoria fue subóptimo (el objetivo era >80%). Tres de los cuatro indicadores de la OMS/INRUD no cumplieron con los objetivos de Namibia o de la OMS: prescripción de antibióticos, cantidad promedio de medicamentos por prescripción y prescripción de genéricos. La mayoría de los indicadores tuvieron baja sensibilidad y/o especificidad. Todos los indicadores de la OMS/INRUD tuvieron poca precisión para predecir la prescripción racional. El indicador de prescripción de antibióticos fue la única covariable que fue un factor de riesgo independiente significativo para el cumplimiento de los NSTG.

Conclusión

Los indicadores de la OMS/INRUD mostraron poca precisión en la evaluación de las prácticas de prescripción en la atención ambulatoria en Namibia. Existe la necesidad de modelos y/o criterios apropiados para optimizar el uso de medicamentos en la atención ambulatoria en el futuro.