¿Qué motiva la dispensación de antibióticos en los puntos de venta de medicamentos acreditados en Tanzania? Un estudio cualitativo

Resumen

Antecedentes 

Tanzania introdujo el programa de distribución de medicamentos acreditados (ADDO) hace más de una década. Las evaluaciones anteriores generalmente han demostrado que los ADDO cumplen con los estándares definidos de práctica mejor que los medios no acreditados. Sin embargo, los ADDO aún enfrentan desafíos con el uso excesivo de antibióticos para las infecciones respiratorias agudas (IRA) y la diarrea simple, lo que contribuye a la aparición de resistencia a los medicamentos. Este estudio tuvo como objetivo explorar las actitudes de los propietarios y dispensadores de ADDO hacia la dispensación de antibióticos y aprender cómo la acreditación ha influido en su comportamiento de dispensación.

Métodos

El estudio utilizó un enfoque cualitativo. Realizamos entrevistas en profundidad con propietarios y dispensadores de ADDO en las regiones de Ruvuma y Tanga, donde el gobierno implementó el programa ADDO bajo enfoques centralizados y descentralizados, respectivamente; un objetivo secundario fue comparar las diferencias entre las dos regiones.

Resultados

Los resultados indican que el programa ADDO ha producido cambios positivos en el conocimiento de las prácticas de dispensación. Los encuestados pudieron explicar correctamente las pautas de tratamiento para las infecciones respiratorias agudas y la diarrea. Casi todos los distribuidores y propietarios indicaron que el uso innecesario de antibióticos contribuía a la resistencia a los antimicrobianos. A pesar de este conocimiento, su traducción a la práctica de dispensación adecuada sigue siendo escasa. El comportamiento de los dispensadores está impulsado por la demanda de los clientes, el hábito (“mazoea”), el seguimiento de recetas inadecuadas de los centros de salud y la necesidad de obtener ganancias. Aunque la mayoría de los dispensadores informaron que habían intervenido en situaciones en las que los clientes pedían antibióticos innecesariamente, tendían a ceder a las solicitudes de los clientes. Se observaron pequeñas variaciones entre las dos regiones de estudio; por ejemplo, algunos dispensadores en Ruvuma informaron que enviaron a los clientes con recetas incorrectas al establecimiento de salud, una práctica que puede reflejar diferencias regionales en la implementación de ADDO y en la capacitación en Manejo Integrado de Enfermedades Infantiles. Los dispensadores en entornos rurales informaron más desafíos en el manejo de las infecciones respiratorias agudas y la diarrea que sus contrapartes urbanas.

Conclusión

Para reducir el uso inadecuado de antibióticos, las intervenciones integradas deben incluir comunidades, instalaciones de salud y ADDO. La capacitación de actualización periódica con énfasis en las habilidades de comunicación es crucial para ayudar a los dispensadores a lidiar con los clientes que exigen antibióticos. Las autoridades responsables deben asegurarse de que los ADDO siempre tengan las herramientas y los recursos necesarios disponibles.