Una prueba de resiliencia: cómo el sistema de distribución de vacunas de Ucrania resiste la guerra

El sistema de salud pública de Ucrania se ha enfrentado a desafíos inimaginables en los últimos cinco años que revelaron tanto sus fortalezas como sus vulnerabilidades. La pandemia de COVID-19, seguida de la invasión a gran escala de Rusia en febrero de 2022, generó una presión sin precedentes sobre la infraestructura sanitaria del país, lo que puso de relieve la urgente necesidad de reformas y apoyo externo. Ucrania confirmó su primer caso de COVID-19 en marzo de 2020 y poco después se impuso una cuarentena nacional. Justo cuando el sistema de atención médica comenzaba a recuperarse, estalló la guerra, creando una nueva capa de crisis. A pesar de estos desafíos, Ucrania, con el apoyo de socios internacionales como la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), Medicamentos seguros, asequibles y efectivos (SAFEMed) para los ucranianos Actividad, ha adaptado sus sistemas de distribución de vacunas para garantizar el acceso ininterrumpido al tratamiento sanitario esencial.

Lecciones aprendidas de la pandemia

Cuando se detectaron los primeros casos de COVID-19, el Gobierno de Ucrania estableció rápidamente el Grupo de Trabajo Nacional contra la COVID-19, en el que la Actividad SAFEMed de USAID desempeñó un papel clave en la coordinación de la entrega y la gestión de medicamentos y equipos esenciales. Los expertos de SAFEMed contribuyeron al desarrollo de la Hoja de Ruta de Vacunación contra la COVID-19 y de módulos adicionales de la plataforma MedData, que brindan una mayor visibilidad de la cadena de suministro de salud del país. Con el apoyo de SAFEMed, el gobierno amplió MedData para incluir módulos para la gestión de inventarios y el uso de suministros médicos, incluidas las vacunas contra la COVID-19.

La pandemia reveló una importante deficiencia en el sistema de suministro de vacunas de Ucrania: el país no podía almacenar y distribuir vacunas contra la COVID-19 que requieren temperaturas especiales. En 2021, SAFEMed ayudó al gobierno a recurrir al sector privado para cubrir esta deficiencia y firmó un contrato de transporte rápido con un proveedor privado, Farmasoft, para el transporte de vacunas a baja temperatura (-70 grados). Junto con UNICEF, Farmasoft desarrolló procedimientos operativos estándar para la logística y distribución de vacunas en cadena de ultrafrío.

Para septiembre de 2024, SAFEMed había facilitado la logística de 4.8 millones de dosis de vacunas contra la COVID-19, lo que demuestra la resiliencia del sistema de suministro de vacunas de Ucrania. Posteriormente, el Gobierno de Ucrania utilizó métodos diseñados por SAFEMed para adquirir y distribuir suministros de vacunas contra la COVID-19 de forma independiente.

Mantenimiento de los servicios de inmunización en tiempos de guerra

A principios de 2022, cuando el sistema de salud de Ucrania comenzó a recuperarse de la pandemia de COVID-19, la guerra a gran escala de Rusia planteó un nuevo desafío existencial. Las cadenas de suministro interrumpidas, la infraestructura dañada, las familias desplazadas y las limitaciones financieras amenazaron con detener los servicios de salud esenciales, incluidas las inmunizaciones de rutina. Sin embargo, las sólidas alianzas con el sector privado y las herramientas mejoradas de gestión de datos que SAFEMed ayudó a establecer permitieron al país gestionar esta siguiente crisis.

“La inmunización es una prioridad constante para el sector de la salud. A pesar de los desafíos que plantea la guerra, gracias a la cooperación con socios internacionales, incluido SAFEMed, el Ministerio de Salud ha logrado garantizar un suministro constante de vacunas para la inmunización sistemática en todas las regiones. La colaboración sistemática y la flexibilidad en los enfoques del equipo de SAFEMed permiten la disponibilidad ininterrumpida de vacunas en las regiones, haciendo que la inmunización sea accesible para todos los ucranianos, independientemente de su lugar de residencia”, afirmó Igor Kuzin, Viceministro y Médico Jefe de Sanidad Estatal de Ucrania.

Gracias al apoyo continuo de USAID SAFEMed, en septiembre de 4.8 se habían entregado más de 2024 millones de dosis de vacunas de rutina a las regiones. En julio de 2023, la vacuna combinada contra el sarampión, las paperas y la rubéola se distribuyó rápidamente en las regiones, llegando a más de 153,000 niños que no habían recibido sus vacunas debido a la guerra y las recibieron durante la campaña nacional de vacunación de recuperación.

Ihor Zastavnyi, cofundador y médico de familia de una clínica ambulatoria privada en la región de Lviv, cuenta cómo las vacunas de rutina ayudaron a proteger a sus pacientes durante la guerra. “Una madre regresó para darnos las gracias después de que su hija fuera vacunada contra el sarampión. Se sintió aliviada al saber que su hija estaba protegida mientras que muchos niños de su escuela no estaban vacunados y corrían un mayor riesgo. La vacunación es una poderosa inversión en la salud mental y física”.

Fortalecimiento de capacidades en las regiones

A fines de 2022 y principios de 2023, la gestión del programa de inmunización se transfirió de los departamentos de salud regionales a los Centros Regionales para el Control y la Prevención de Enfermedades (rCDC) del Ministerio de Salud. USAID SAFEMed apoyó la transición ayudando a desarrollar regulaciones de gestión logística, evaluando la preparación de los rCDC, desarrollando procedimientos operativos estándar para los centros de distribución regionales y brindando capacitación a los coordinadores regionales de logística de vacunas. Con apoyo internacional, los rCDC recibieron equipos y vehículos especializados para la cadena de frío, lo que mejoró la coordinación entre los rCDC y los proveedores de atención médica a nivel regional.

Ihor Zastavnyi elogió la cooperación optimizada entre su clínica ambulatoria y el rCDC de Lviv, que ahora gestiona la logística de las vacunas. “El rCDC estableció un sistema de comunicación para coordinar las entregas y recopilar datos sobre la demanda de vacunas. Los colegas del rCDC crearon un grupo de chat para proporcionar actualizaciones rápidas sobre nuevas entregas y enviar recordatorios sobre los informes de existencias. También recopilan información sobre la demanda de vacunas. Para obtener las vacunas, solo tenemos que enviar la demanda del mes y luego decirles cuándo vendremos a recoger las vacunas de acuerdo con los requisitos de la cadena de frío. Trabajando juntos, garantizamos que nuestra comunidad reciba las vacunas que necesita. Es gratificante ser parte de un sistema tan eficaz”.

De cara al futuro, USAID SAFEMed sigue mejorando la capacidad regional proporcionando equipos de cadena de frío, incluidos 133 contenedores aislados y 370 registradores de datos de temperatura en 13 regiones de Ucrania. Estos esfuerzos garantizarán que las vacunas sigan siendo eficaces a pesar de los desafíos actuales, salvaguardando la salud de la población de Ucrania incluso frente a la adversidad. Además, USAID SAFEMed está implementando un piloto de logística de última milla para desarrollar modelos óptimos para la distribución de vacunas y mecanismos financieros sostenibles para el sistema de la cadena de suministro de vacunas.