Detrás de la escena de la cadena de suministro: Mantener a los niños nigerianos a salvo de la malaria

07 de Julio de 2022

Detrás de la escena de la cadena de suministro: Mantener a los niños nigerianos a salvo de la malaria

El año pasado, durante la temporada de lluvias, cuando aumenta el riesgo de malaria, el equipo de la cadena de suministro de Management Sciences for Health aseguró la disponibilidad continua de medicamentos para prevenir la malaria a través de campañas para llegar a los niños en los estados de Taraba y Katsina.

¿Qué se necesita para que un medicamento contra la malaria que salva vidas pase de la planta de fabricación al paciente que lo necesita en comunidades de difícil acceso?

En circunstancias ideales, garantizar la disponibilidad y accesibilidad de los medicamentos requiere coordinación y experiencia, un desafío aún mayor en países con infraestructura débil o inconsistente. La complejidad aumenta en comunidades rurales o aisladas.

En Nigeria, hogar de aproximadamente una cuarta parte de los casos de malaria del mundo y casi 32% de todas las muertes por malaria: MSH, en asociación con Catholic Relief Services (CRS) y el Programa Nacional para la Eliminación de la Malaria (NMEP), con financiamiento del Fondo Mundial, se propuso llegar a los niños menores de cinco años con medicamentos para prevenir la malaria durante la temporada de lluvias. La intervención implica la administración de dosis mensuales de medicamentos antipalúdicos para prevenir la malaria en los más vulnerables a los efectos de la enfermedad (en este caso, niños de 3 a 59 meses) durante la temporada alta de transmisión de malaria. Esto se conoce como campañas de quimioprevención de la malaria estacional.

El trabajo se llevó a cabo en los estados de Taraba y Katsina, donde la mayoría de la población vive en áreas rurales con sistemas de salud subóptimos.

Aquí hay una mirada detrás de escena de cómo MSH ayudó a reforzar los eslabones en la cadena de suministro para que el esfuerzo fuera un éxito.

Formación de personal de primera línea

En asociación con CRS y NMEP, MSH ayudó a desarrollar una guía para los trabajadores de los establecimientos de salud sobre el manejo adecuado del inventario de antipalúdicos y el uso adecuado del equipo de protección personal (EPP).

Utilizando la estrategia nacional y la guía para implementar la quimioprevención de la malaria estacional, MSH empleó un enfoque de capacitación de capacitadores para capacitar a los consultores de la campaña y a los equipos del gobierno estatal, quienes, a su vez, capacitaron al personal de los centros de salud y a los voluntarios de la comunidad: locutores de la ciudad, madres líderes (locutores experimentados). cuidadores) y distribuidores comunitarios de medicamentos—en el correcto llenado de registros, manejo y conciliación diaria de antipalúdicos.

MSH apoyó a los estados en la capacitación de 3,444 trabajadores de la salud en Katsina y 708 trabajadores de la salud en Taraba. MSH también capacitó a 15,651 dispensadores de medicamentos, 2,429 madres líderes y 2,432 locutores de la ciudad en ambos estados. Estos miembros de la comunidad deben estar disponibles para apoyar los ciclos posteriores de la campaña.

Evaluación y mejora de almacenes de medicamentos

En coordinación con los ministerios de salud estatales, CRS y NMEP, MSH evaluó la adecuación de los almacenes, la primera parada que hace el medicamento en el estado desde el fabricante: ¿Los almacenes tenían el tamaño adecuado y eran estructuralmente sólidos? ¿Estaban sus techos intactos y capaces de soportar grandes cantidades de lluvia? ¿Podían mantener la temperatura adecuada para conservar los medicamentos? ¿Tenían protocolos de seguridad, protección, limpieza y gestión de inventario? Estas fueron algunas de las preguntas clave de la evaluación.

Una vez que los gobiernos estatales realizaron las mejoras identificadas en nuestras evaluaciones, los Almacenes Médicos Centrales en Katsina y Taraba se consideraron lugares ideales para almacenar los medicamentos para las campañas.

Manejo de inventarios y transporte.

Cuando los medicamentos llegaban a los Almacenes Médicos Centrales, MSH coordinaba la recepción y el almacenamiento. Cada envío fue inspeccionado, contado y las hojas de ruta adjuntas completadas antes de que los medicamentos fueran inventariados y almacenados adecuadamente antes de la siguiente etapa del viaje.

Los gobiernos de ambos estados proporcionaron vehículos para transportar los medicamentos a 2,060 establecimientos de salud, que fueron elegidos en función del número de niños elegibles que cada uno atendería durante cada ciclo de campaña. Los planes de distribución contemplaron la cantidad de antipalúdicos necesarios en cada localidad y todos los EPP necesarios para prevenir el COVID-19. En cada ciclo se desplegaron más de 40 vehículos en contenedores para transportar estos productos sanitarios. A veces se tardaba más de 24 horas en llegar a algunos establecimientos de salud, especialmente en terrenos difíciles que se agravan con las lluvias. Los estados coordinaron este transporte con el apoyo de supervisión y seguimiento de MSH y CRS. En la mayoría de los casos, las entregas se completaron al menos un día antes del lanzamiento de la campaña.

Los medicamentos se contaron al llegar a cada instalación para garantizar que coincidieran con las cantidades en las hojas de ruta antes de recibirlos. Tales medidas existen para evitar que los medicamentos sean robados para la venta en el mercado libre. Para evitar desabastecimientos, al mismo tiempo que garantizaba que estos productos se contabilizaran adecuadamente durante las campañas, el personal del gobierno estatal y el personal de MSH compilaron informes diarios que mostraban la cantidad de dosis administradas a los niños elegibles y las cantidades disponibles en cada instalación.

Lanzamiento distribución de antipalúdicos

Las campañas son realizadas por equipos integrados por dos repartidores comunitarios de drogas y un locutor municipal, cuyo rol es dar a conocer la intervención a nivel comunitario a través de un megáfono.

Se espera que cada equipo cubra a 70 niños por día durante 4 días durante cada ciclo de campaña. Un trabajador del establecimiento de salud supervisa cuatro equipos, asegurándose de que la administración de antipalúdicos se realice correctamente.

Los distribuidores comunitarios de medicamentos generalmente desempeñan el papel único de dispensar la primera dosis el día 1 de estas campañas de distribución de medicamentos y luego brindar a los cuidadores de los niños orientación para administrar los medicamentos los días 2 y 3. Pero dada la pandemia de COVID-19, su papel se modificó a la de observador, orientando a los cuidadores para la administración de la primera dosis.

Después de la administración de la primera dosis, las madres líderes visitaron cada hogar para confirmar que los cuidadores habían administrado la segunda y la tercera dosis. Cuando los cuidadores aún tenían que dar el medicamento, las madres líderes se aseguraron de que lo hicieran antes de mudarse a otro hogar.

Reasignación de excedentes de medicamentos y evaluación de resultados

Finalmente, MSH apoyó la logística inversa de medicamentos no utilizados. Primero, los funcionarios de logística del gobierno local verifican los medicamentos no utilizados devueltos por los establecimientos de salud y documentan sus cantidades antes de transportarlos de vuelta a los Almacenes Médicos Centrales. En segundo lugar, las cantidades devueltas se verifican en las tiendas, se ingresan en las tarjetas de existencias y se incorporan a las existencias de esos almacenes. Se verifica el saldo de existencias al final de cada ciclo.

Un resultado clave de la campaña es el sistema de salud fortalecido que MSH y nuestros socios ayudaron a forjar trabajando con los gobiernos estatales, especialmente en lo que respecta a la gestión de la cadena de suministro.

Las campañas superaron nuestras metas: 2.1 millones de niños fueron tratados en Katsina, en relación con la meta de 1,886,259; 433,000 fueron atendidos en Taraba, en relación con el objetivo de 400,238.

Con una fuerza laboral de salud fortalecida y una cadena de suministro mejorada para los antipalúdicos, los estados de Taraba y Katsina están preparados para continuar con las campañas anuales. En MSH, estamos listos para apoyar al resto de Nigeria y otros países donde el flagelo de esta enfermedad milenaria sigue siendo una amenaza.