Más allá de la propiedad: cómo el liderazgo local y el aprendizaje entre pares fortalecen los sistemas de salud para un cambio duradero.

En Management Sciences for Health (MSH), trabajamos en colaboración con actores locales para definir prioridades, desarrollar soluciones, fomentar el aprendizaje entre pares y mantener el progreso mucho después de la finalización de un proyecto. Una parte fundamental de este enfoque es crear oportunidades para el aprendizaje entre pares, donde países y comunidades comparten experiencias, adaptan enfoques exitosos y construyen conocimiento colectivo.

En diversos contextos, desde el control del tabaco en África hasta la salud materna en Guatemala, pasando por la mejora de la atención primaria de salud en Ghana y Ruanda, el trabajo de MSH demuestra que el cambio duradero en el sistema de salud se produce cuando los líderes e instituciones locales tienen la oportunidad de aprender, innovar, adaptarse y compartir continuamente lo que funciona.

Los países africanos aceleran el control del tabaco mediante el aprendizaje compartido.

El Fondo de Acción para la Política del Tabaco en África (TOPAFA) de MSH demuestra el poder de la colaboración regional y el aprendizaje entre pares para impulsar la implementación de políticas de control del tabaco. El proyecto TOPAFA apoya a los gobiernos elegibles del África subsahariana en el avance de sus prioridades nacionales de control del tabaco mediante subvenciones basadas en resultados, asistencia técnica específica y oportunidades estructuradas de aprendizaje entre pares.

A través de los Laboratorios de Aprendizaje TOPAFA , representantes gubernamentales y socios técnicos de 10 países africanos se reúnen para compartir estrategias que permitan impulsar las políticas de control del tabaco, involucrar a las partes interesadas y superar las barreras para su implementación.

Los Laboratorios de Aprendizaje crean espacios donde los países aprenden unos de otros, no mediante un modelo único para todos, sino a través del diálogo sobre lo que funciona en diferentes contextos políticos y de sistemas de salud. Este tipo de intercambio reconoce que los países son fuentes de experiencia, innovación y soluciones prácticas, y que esas lecciones pueden aplicarse en distintas regiones y contextos.

Al conectar a líderes de diferentes países y regiones, TOPAFA está ayudando a fortalecer una comunidad de práctica capaz de mantener el progreso y acelerar las acciones para el control del tabaco en toda el África subsahariana.

El mismo principio se aplica dentro de los países: comunidades que dan forma a soluciones de salud materna y neonatal en Guatemala

El proyecto Utz' Na'n en Guatemala demuestra que la localización también implica reconocer y fortalecer la experiencia ya existente en las comunidades. Este proyecto, dedicado a mejorar la salud de las mujeres indígenas embarazadas, las madres y sus recién nacidos en Quetzaltenango, San Marcos, Sololá y Totonicapán, ha demostrado que mejorar la salud materna y neonatal requiere más que fortalecer las instalaciones de salud; requiere una colaboración significativa con las personas e instituciones en las que confían las mujeres y las familias.

Desde 2021, el proyecto ha promovido la metodología de Intercambio Colaborativo de Aprendizaje ( colaborativos ), creando oportunidades estructuradas para que los proveedores de salud de diferentes distritos aprendan directamente unos de otros. Durante estos intercambios, los participantes presentan datos locales, comparten soluciones prácticas y muestran innovaciones en áreas como la atención prenatal grupal, la vigilancia materna, la colaboración con parteras tradicionales ( abuelas comadronas ), la mejora continua de la calidad y los servicios para adolescentes embarazadas.

Solo en 2026, las iniciativas colaborativas reunieron a 462 trabajadores de la salud de 82 municipios de Quetzaltenango, San Marcos, Sololá y Totonicapán. Más que talleres técnicos, crean un foro donde los trabajadores de la salud, los líderes distritales y las autoridades departamentales reconocen prácticas locales efectivas, validan enfoques exitosos y fomentan su adaptación en otras comunidades. Como resultado de estas iniciativas, los distritos de salud de diferentes departamentos ya han adoptado las mejores prácticas aprendidas de otros departamentos, incluyendo la implementación del censo obstétrico y la adaptación de los enfoques para adolescentes embarazadas.

El proyecto también demuestra cómo el aprendizaje se transmite entre países. La metodología de atención prenatal grupal, implementada inicialmente por MSH en Kenia, Uganda y Afganistán, se ha adaptado y transformado gracias al liderazgo local para ajustarse al contexto de Guatemala. Esta experiencia demuestra un principio esencial de la localización: el éxito no reside en replicar modelos, sino en capacitar a los países y las comunidades para que adapten enfoques probados a sus propias realidades.

Líderes del sector salud impulsan la mejora de la atención primaria de salud

La actividad de Gestión del Desempeño de la Atención Primaria de Salud (PHC-PM) en Ghana y Ruanda pone de relieve otra dimensión de la apropiación nacional: invertir en la capacidad de liderazgo de quienes están más cerca de los desafíos del sistema de salud.

Mediante el Programa de Desarrollo de Liderazgo en Atención Primaria de Salud (PHC-LDP), los equipos de salud distritales identifican deficiencias en el desempeño, analizan datos locales, desarrollan planes de acción específicos y miden el progreso en función de las metas que ellos mismos se fijan. En lugar de proporcionar soluciones externas, este enfoque dota a los líderes locales de las habilidades, la confianza y las herramientas necesarias para resolver sus propios desafíos y mantener la mejora a lo largo del tiempo. El aprendizaje se integró intencionalmente en cada nivel del programa, desde la reflexión periódica dentro de los equipos de salud distritales hasta los intercambios entre distritos dentro de cada país, pasando por oportunidades de aprendizaje internacionales y globales que permitieron a los líderes compartir experiencias, adaptar prácticas exitosas (y evitar errores comunes) y fortalecer la atención primaria de salud en conjunto.

En 2025, líderes de salud distritales de Ghana y Ruanda se reunieron en Kigali para un intercambio de aprendizaje transnacional de tres días. Durante el encuentro, visitaron centros de salud, compartieron estrategias prácticas y reflexionaron sobre sus trayectorias de liderazgo. El intercambio se centró no en lo que los expertos externos podían enseñar, sino en lo que los equipos distritales podían aprender unos de otros y adaptar a sus propios contextos.

Estos intercambios reforzaron una lección que trasciende estos dos países: muchas de las soluciones más eficaces ya existen en los sistemas de salud y las comunidades. Lo que a menudo falta son los mecanismos para identificarlas, adaptarlas y ampliarlas.

Construyendo el futuro de los sistemas de salud liderados localmente.

En todos estos ejemplos, surge un tema común: el cambio sostenible se construye a través de las relaciones, el aprendizaje y la responsabilidad compartida.

MSH contribuye a crear las condiciones para que este liderazgo prospere, reuniendo a las personas, fortaleciendo la capacidad local, apoyando la toma de decisiones basada en evidencia y facilitando el intercambio de conocimientos entre países, instituciones y comunidades.

Muchos de los problemas persistentes del sistema de salud pueden abordarse a nivel local mediante una planificación más sólida, un liderazgo adaptable, un mejor uso de los datos y un uso más estratégico de los recursos existentes.

Nuestras alianzas con los gobiernos contribuyen a fortalecer el intercambio de conocimientos y capacidades locales, así como a fomentar la toma de decisiones basada en evidencia. Cuando los líderes y las comunidades locales están conectados y pueden aprender unos de otros, están mejor preparados para mantener el progreso y construir un futuro más saludable para las generaciones venideras.