Habilitación de una mejor gestión de las finanzas hospitalarias: el éxito de las cajas registradoras electrónicas

Febrero 21, 2023

Habilitación de una mejor gestión de las finanzas hospitalarias: el éxito de las cajas registradoras electrónicas

Mejorar la gestión y el monto de los ingresos internos de los hospitales es una prioridad para el Ministerio de la Salud Pública y de la Población (MSPP) en Haití. Sin embargo, existen importantes retrasos en la asignación de fondos públicos a los hospitales. A menudo, los fondos solo están disponibles durante el último mes del año fiscal, lo que obliga a los hospitales a depender de sus propios ingresos cuando se enfrentan a emergencias. Este contexto crea una serie de problemas, incluidos los hospitales que carecen del equipo necesario para la contabilidad y otros trabajos administrativos. Esta situación se ha vuelto crítica con la pandemia de COVID-19, ya que la adquisición de equipos de protección personal y tanques de oxígeno solo fue posible utilizando los ingresos de los hospitales.

[Registros electrónicos en HUJ]
Registros electrónicos en el HUJ. Crédito de la foto: personal de MSH/proyecto HLP.

La falta de ingresos internos en los establecimientos de salud se ha convertido en una preocupación cada vez mayor a medida que el MSPP busca hacer la transición de casi 5,000 trabajadores de la salud con VIH de empleados pagados por donantes a empleados pagados por el gobierno. Encontrar los fondos para absorber a este personal en el presupuesto del gobierno haitiano es una gran empresa que requiere estrategias innovadoras y rentables. La implementación de cajas registradoras electrónicas ha demostrado ser una posible solución, ya que estas máquinas han permitido a los hospitales aumentar la financiación interna en el momento en que más lo necesitan y allanan el camino para sistemas de gestión financiera más sólidos.

Los registros electrónicos ayudan a facilitar la contabilidad (recaudación y gestión de ingresos), mejoran el uso de los recursos (gestión de existencias y seguimiento de los servicios de atención) en los hospitales y permiten que los establecimientos de salud brinden atención de calidad a los pacientes. El Proyecto de Liderazgo en Salud (HLP) financiado por USAID ha apoyado al MSPP para continuar con la instalación de registros electrónicos y monitorear el funcionamiento de los registros existentes en 9 de los 10 hospitales departamentales y el Hôpital de l'Université d'État d'Haïti (HUEH). HLP ahora ha ayudado a facilitar la instalación de 36 registros y sistemas de paneles solares en 14 instalaciones, 12 de las cuales están financiadas por PEPFAR.

Los primeros registros, que han sido financiados por USAID desde 2018, se instalaron antes de la implementación de HLP y ya tienen una buena reputación en el país. La Dra. Marie Gréta Roy Clément, Ministra de Salud Pública y de la Población, indicó en un discurso al personal del Ministerio en 2019: “La gobernanza y la gestión del sector han mejorado. Los ingresos internos de nuestros hospitales han aumentado significativamente con la introducción de registros electrónicos”. 

LR: Dr. Prince Sonson Pierre, director de HSTH; Luis Zicot; Eustache E., administrador del HSTH; y Josma St-Louis. Autor de la foto: Personal de MSH/Proyecto HLP.

Ampliación de HLP de una intervención probada para aumentar los ingresos hospitalarios

HLP brindó apoyo técnico y financiero a los establecimientos de salud para prepararse para la ampliación de la instalación y el uso de cajas registradoras.

La Direction de l'Administration et du Budget (DAB) del MSPP realizó una misión in situ del 15 de marzo al 17 de abril de 2020, con el apoyo de HLP, para evaluar el funcionamiento de los registros electrónicos existentes e identificar las necesidades de instalación de nuevos registros.

Esta evaluación se realizó durante la pandemia de COVID-19 debido a su importancia para el sistema de salud. El equipo se basó el plan de respuesta desarrollado por el MSPP y practicó el distanciamiento social para proteger la salud de quienes participan en la actividad. El asesor de HLP para la financiación de la salud utilizó herramientas de trabajo remoto, como software de videoconferencia y aplicaciones de mensajería instantánea, para brindar apoyo a los equipos en la revisión de los términos de referencia y las herramientas de recopilación de datos.

Tras este trabajo y a pesar de las medidas restrictivas a causa del COVID-19, la DAB pudo realizar una serie de visitas en los hospitales de los departamentos de salud de occidente así como en los Hospital Immaculée Conception de Port de Paix (Nord-Ouest), el Hospital de la Providence des Gonaïves (Artibonite), el Hospital Universitario Justinien (HUJ) de Cabo Haitiano (Norte), el Hospital de Fort-Liberté, la Hospital Comunitario de Referencia de Juana Minthe (Nord-Est), y el Hospital Sainte-Thérèse de Hinche (Centro). 

El equipo brindó asistencia directa para verificar, actualizar y reparar el software de los sistemas de registros electrónicos en los hospitales donde ya se habían instalado las máquinas.

Impacto de las cajas registradoras

Los registros electrónicos han tenido éxito en el aumento de los ingresos hospitalarios, de un aumento del 9 % en HUEH a un aumento del 66 % en HUJ y un aumento del 24 % en HST. Entre los hospitales visitados, el aumento promedio fue del 48%.

Fuente: MSPP, 2020

Nota: Las cajas registradoras en estos hospitales se instalaron antes de HLP.

Para los hospitales que no reciben su presupuesto a tiempo, los ingresos de los registros les permiten atender emergencias. Con la pandemia de COVID-19, el dinero generado por esta iniciativa ha permitido a los hospitales movilizarse rápidamente y comprar equipos de protección personal (guantes, mascarillas y desinfectante para manos).

[Em. Anne Berline, cajera del Hôpital Immaculée Conception de Port de Paix; Sr. Josma St-Louis; Sr. Hibart Valny; y el Sr. Merzier Jean Ernst, contador de DAB / MSPP.]
Anne Berline, cajera del Hôpital Immaculée Conception de Port de Paix; Josma St-Louis; Hibart Valny; y Merzier Jean Ernst, contable de DAB/MSPP. Crédito de la foto: personal de MSH/proyecto HLP.

COVID-19 ha destacado la necesidad preexistente de fortalecer la capacidad financiera de los establecimientos de salud, especialmente aquellos fuera de la ciudad capital de Puerto Príncipe, para mejorar el sistema tributario de los contribuyentes locales y reducir la dependencia financiera de los pagos directos.

La instalación de registros electrónicos es un paso significativo en esa dirección. Según indica Georges Koné, Asesor Técnico de HLP, “Los registros electrónicos contribuyen no solo a una sana gestión financiera de los hospitales, sino que también ayudan a aumentar las capacidades de los hospitales para brindar una atención de calidad sostenible a los pacientes”. Gracias a esta iniciativa conjunta entre el MSPP y HLP, numerosos establecimientos de salud en Haití ahora pueden beneficiarse del uso de estos registros y mejorar su sostenibilidad financiera. El MSPP planea utilizar la investigación y el apoyo técnico que ha recibido para instalar al menos otros 10 registros electrónicos en el futuro.