Poner fin a la mortalidad materna prevenible: ¿Qué se necesitará?

Casi cinco años después de la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), las tasas de mortalidad materna en todo el mundo siguen siendo inaceptablemente altas. ¿Por qué?

No es por falta de conocimientos técnicos. Muchos países han logrado grandes avances en la disponibilidad de intervenciones para abordar las causas inmediatas de la muerte y la discapacidad maternas, como los servicios de atención prenatal de rutina, la atención calificada durante el parto y los medicamentos para la salud materna que salvan vidas.

En muchos sentidos, es una cuestión de enfoque y priorización de nuestros esfuerzos colectivos. Si el mundo quiere acabar con la mortalidad materna prevenible, debemos ir más allá del enfoque clínico. Debemos abordar los factores de riesgo que comienzan mucho antes del trabajo de parto y el parto. Esto incluye determinantes sociales, como el lugar de residencia, el estatus socioeconómico y el empoderamiento de las mujeres. También incluye factores institucionales, como la asignación de recursos nacionales, la infraestructura de datos y la responsabilidad política para la programación basada en evidencia.

Existen fuertes vínculos entre la mortalidad materna y los sistemas de agua, saneamiento e higiene (WASH) de un país, la infraestructura de transporte y comunicación, y los sistemas educativos y legales, por nombrar algunos. También debemos priorizar la colaboración multisectorial en cada etapa.

Este tipo de enfoques son fuertemente requeridos en Estrategias para poner fin a la mortalidad materna prevenible (EPMM), un informe de establecimiento de dirección publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2015 que describe objetivos y estrategias globales para reducir la mortalidad materna en el período de los ODS.

Las mujeres también están pidiendo una mayor atención a los determinantes sociales y los enfoques intersectoriales. Por ejemplo, resultados globales de White Ribbon Alliance ¿Qué piensan las mujeres? La campaña, que preguntó a casi 1.2 millones de mujeres y niñas en 114 países sobre su principal solicitud de salud materna y reproductiva de calidad, reveló que la atención respetuosa y digna, incluido el derecho a tomar decisiones sobre sus cuerpos, y el agua, el saneamiento y la higiene eran los principales. dos solicitudes.  

Entonces, ¿cómo avanzamos en una agenda tan amplia que reúne a tantos temas y actores? Una estrategia clave es la medición de la salud materna: recopilar datos, hacer que los datos sean transparentes y disponibles, y utilizar los datos para abogar por mejores políticas, programación y financiación.

La Mejora de la capacidad y el uso de la medición de la salud materna (IMHM), un proyecto de tres años lanzado en 2017 por la Iniciativa de Mujeres y Salud de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, ofrece un ejemplo poderoso. Específicamente, el proyecto IMHM trabaja para mejorar la capacidad de medición de la salud materna y acelerar el progreso para terminar con la mortalidad materna prevenible mediante el desarrollo y la validación de indicadores centrados en determinantes sociales, económicos y políticos que a menudo se pasan por alto.

Como colaborador en el proyecto IMHM, White Ribbon Alliance y el programa FCI de Management Sciences for Health (MSH) han trabajado en estrecha colaboración con Women & Health Initiative, socios locales y organizaciones multilaterales, incluida la OMS y el Fondo de Población de las Naciones Unidas, para organizar un serie de diálogos de múltiples partes interesadas sobre salud materna nacional. Estos diálogos han buscado comprender mejor las necesidades e intereses específicos de diferentes países relacionados con el monitoreo de la salud materna y discutir la adopción y el uso de indicadores priorizados para informar decisiones estratégicas sobre inversiones y programas de salud materna. En asociación con los ministerios de salud nacionales, el proyecto ha convocado diálogos en Kenia, Costa de Marfil, Bangladesh, India y México, y se planean dos más para fines de 2019 y principios de 2020 en Pakistán y Nigeria, respectivamente.

Los diálogos han revitalizado la discusión a nivel de país sobre cómo poner fin a las muertes maternas prevenibles, los determinantes sociales y las prioridades de medición, al mismo tiempo que se llevan a cabo acciones concretas. En Kenia, los tomadores de decisiones ahora están negociando agregar indicadores EPMM al registro principal de indicadores del país, gracias en parte al diálogo. En Costa de Marfil, el diálogo aceleró e informó los esfuerzos del Ministerio de Salud para desarrollar un plan operativo nacional para reducir la mortalidad materna y neonatal.

Hay un dicho que dice que lo que se mide importa. Le debemos a las mujeres y niñas del mundo medir los problemas sociales y estructurales que impiden el bienestar y la supervivencia materna y utilizar los datos para abogar por soluciones significativas.   

Recursos Relacionados:

• Estrategias EPMM
• Proyecto IMHM 
• Informes del Diálogo Nacional EPMM/IMHM:
  • Bangladesh
  • Costa de Marfil 
  • Kenia
  • México
• Blog: Mejorando la Medición de la Salud Materna: Un Diálogo Nacional en Kenia