Financiamiento de los programas nacionales de salud en India: MSH ayuda a identificar las deficiencias y a trazar el camino a seguir. 

En los últimos 20 años, India ha logrado importantes avances en materia de salud: la esperanza de vida ha aumentado, la mortalidad infantil y materna ha disminuido, y las tasas de fertilidad han disminuido. Este progreso se ha visto facilitado por políticas nacionales y estatales específicas, incluida la Política Nacional de Salud de India de 2017, que estableció una agenda ambiciosa para acelerar el progreso hacia la cobertura sanitaria universal (CSU). A pesar de este progreso, muchos de los indicadores de salud de India aún están por debajo de los de países similares. Como lo subrayó la 15.ª Comisión de Finanzas, el cumplimiento de las metas nacionales y mundiales de salud, incluidos los Objetivos de Desarrollo Sostenible, requerirá una inversión significativa y sostenida y una mayor alineación entre la financiación y los objetivos de los programas.   

Para apoyar la toma de decisiones basada en evidencia en este viaje crítico, Management Sciences for Health (MSH) se asoció con el Centro de Recursos de Sistemas Nacionales de Salud de la India (NHSRC) para identificar y cuantificar las brechas de financiamiento en cinco de los programas nacionales de salud prioritarios de la India. 

Los hallazgos, publicados en el informe "Análisis de la brecha financiera de cinco programas nacionales de salud, " revelan diferencias entre las asignaciones de fondos actuales y los costos normativos (o “ideales”) necesarios para alcanzar los niveles de cobertura objetivo en cinco áreas programáticas clave: enfermedades no transmisibles (ENT), tuberculosis (TB), enfermedades transmitidas por vectores (ETV), salud mental y traumatismos y quemaduras. 

Diseño y enfoque de MSH: convertir los datos en acción 

En el centro de este análisis se encuentra la herramienta de Costeo, Análisis y Planificación de Programas (Pro-CAP) de MSH, una adaptación del Costeo, análisis y planificación de la atención primaria de salud (APS-CAP) herramienta. Estas herramientas permiten a los países evaluar sistemáticamente la brecha entre el gasto público actual en salud y los recursos realmente necesarios para alcanzar las metas de cobertura sanitaria. 

Así es como MSH ayudó a dar forma al estudio e impulsar su éxito: 

1. Pioneros en una metodología de costes híbridos 

MSH introdujo un enfoque híbrido de costos, que combina costos descendentes (presupuestarios) y ascendentes (a nivel de establecimiento). El componente descendente evaluó las asignaciones presupuestarias actuales de los gobiernos de la Unión y de los estados para los cinco programas. Utilizando datos sobre la efectividad del programa y la cobertura de los servicios, el equipo estableció los niveles de cobertura actuales y definió niveles objetivo de cobertura alineados con los objetivos y plazos nacionales de salud. Esta comparación permitió identificar brechas financieras entre las asignaciones de fondos actuales y lo necesario para alcanzar los objetivos programáticos a corto plazo y la visión a largo plazo de la India para la cobertura sanitaria universal. 

2. Análisis de anclaje en protocolos de tratamiento estándar 

El modelo de costos se basó en los Protocolos de Tratamiento Estándar Globales (PTE), adoptados por el NHSRC y el MSH de acuerdo con las guías clínicas nacionales. Estos protocolos proporcionaron estimaciones realistas del costo de brindar atención eficaz para afecciones como la diabetes, la hipertensión, la tuberculosis y los trastornos de salud mental. 

3. Aprovechamiento de las fuentes de datos nacionales 

El equipo sintetizó datos de los presupuestos de salud estatales y de la Unión, la Oficina Nacional de Encuestas por Muestreo (NSSO) y las tarifas del paquete Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY). Al armonizar estas fuentes de datos, el estudio generó estimaciones fiables y basadas en la evidencia para fundamentar la presupuestación y la movilización de recursos. 

4. Promoción de la equidad y la eficiencia 

Además de cuantificar los déficits de financiación, los hallazgos enfatizaron la importancia de asignar recursos equitativamente e invertir eficientemente. El modelo promueve un gasto más inteligente al priorizar las enfermedades con alta incidencia y las poblaciones desatendidas, garantizando así que cada rupia genere el máximo impacto en la salud. 

5. Proporcionar una hoja de ruta para los responsables de las políticas sobre los presupuestos nacionales de salud 

El análisis proporciona una herramienta práctica para la planificación sanitaria. Permite a los responsables de la formulación de políticas a nivel nacional y estatal visualizar las necesidades de inversión a lo largo del tiempo y ajustar las estrategias de financiación sanitaria para alcanzar los objetivos de cobertura, todo ello dentro de un marco adaptable y basado en la evidencia. 

Lo que revelan los números 

El análisis de la brecha financiera reveló las siguientes deficiencias en los cinco programas nacionales de salud: 

Estimaciones de costos para cinco programas prioritarios (INR crores)
Áreas prioritarias	Se requieren recursos adicionales
Enfermedades no transmisibles	$ 69,768 Cr
Tuberculosis	$ 10,686 Cr
Enfermedades transmitidas por vectores	$ 8,294 Cr
Salud mental	$ 6,683 Cr
Traumatismos y quemaduras	$ 8,665 Cr
Total	$ 104,097 Cr

Estas cifras reflejan los recursos públicos adicionales necesarios para brindar atención a gran escala y con calidad, según los objetivos de cobertura nacionales y las normas de prestación de servicios.  

Trazando un camino hacia una India más saludable 

Este análisis representa más que un ejercicio técnico. Proporciona a las autoridades sanitarias de la India un marco práctico para la inversión estratégica, la planificación centrada en la equidad y la presupuestación adaptativa, todos ellos esenciales para lograr la cobertura sanitaria universal. Con décadas de experiencia en financiación de la salud y fortalecimiento de sistemas, MSH se enorgullece de apoyar a las autoridades sanitarias de la India en la toma de decisiones estratégicas e informadas que permitirán a los responsables de las políticas ajustar y alcanzar los objetivos según sea necesario para cada programa. 

Conozca el trabajo de MSH en el financiamiento de la salud aquí.