Gotong Royong: las aldeas indonesias lideran la iniciativa para eliminar la tuberculosis

Los esfuerzos para eliminar la tuberculosis en las aldeas de toda Indonesia han enfrentado enormes desafíos en cuanto a financiación. Sin embargo, en 2014, una nueva legislación que destina fondos del gobierno central a los gobiernos de las aldeas (que ahora superan los 5 millones de dólares anuales) mejoró las oportunidades económicas y el nivel de vida de los residentes de más de 75,000 aldeas de todo el país. Incluso con financiación adicional, las prioridades sanitarias, incluido el control de la tuberculosis, a menudo se pasaban por alto en favor de otros proyectos. Una normativa presidencial fundamental anunciada en 2021 alentó aún más a los gobiernos de las aldeas a priorizar la eliminación de la tuberculosis, allanando el camino para que los fondos de las aldeas apoyaran iniciativas centradas en la tuberculosis.  

Las aldeas han respondido rápidamente implementando actividades impactantes, como brindar apoyo nutricional a pacientes con tuberculosis, mejorar la capacidad de los trabajadores de la salud y realizar el rastreo de contactos. 

Siti Saudah, partera de la aldea de Tegalsari, en el distrito de Malang, destacó el impacto positivo de los fondos adicionales de la aldea en la atención a los pacientes: “La mayoría de las localidades aquí están lejos de los centros de atención primaria de salud. Con los fondos de la aldea, podemos proporcionar medicamentos mensuales, garantizar que los pacientes cumplan con el tratamiento y recolectar muestras de esputo con regularidad para controlar la evolución de los pacientes”. 

Este cambio refleja el espíritu de Goong Royong (Gongong Royong)—un valor central de Indonesia: la acción colectiva y la responsabilidad compartida.

Pueblos trabajando juntos por un futuro más saludable

Desde enero de 2024, el proyecto Bersama Menuju Eliminasi dan Bebas dari TB (USAID BEBAS-TB), implementado por MSH, ha trabajado con los gobiernos locales para maximizar el potencial de estos fondos de las aldeas. En el distrito de Cilacap, Java Central, un modelo pionero de aldea de alerta contra la tuberculosis está integrando actividades de eliminación de la tuberculosis en la planificación y los presupuestos de las aldeas. Un programa piloto en 17 aldeas del subdistrito de Binangun está reuniendo a sobrevivientes de la tuberculosis, pacientes y sus familias para participar en soluciones impulsadas por la comunidad. El objetivo es establecer el programa piloto como un modelo de aldea de alerta contra la tuberculosis que otros distritos puedan implementar.

De mayo a julio de 2024, Binangun lanzó actividades de promoción de la salud en las que participaron escuelas, comunidades religiosas, gobiernos locales y grupos de empoderamiento de las mujeres. Estos esfuerzos de promoción culminaron con el compromiso del Regente de Cilacap de acelerar la ampliación a 24 subdistritos y 269 subaldeas. Binangun ahora está preparada para convertirse en un centro de conocimiento para la eliminación de la tuberculosis, inspirando a los distritos vecinos a adoptar su modelo. Actualmente, solo se ha diagnosticado el 42% de los casos de tuberculosis estimados en Binangun, lo que subraya la necesidad de un esfuerzo colectivo. Agus Wantoso, director de Binangun, comparte su visión: “La salud es una responsabilidad compartida. No es solo el trabajo de la oficina de salud del distrito, los proveedores de atención médica primaria o las parteras; cada individuo tiene un papel vital que desempeñar. Juntos, podemos crear una comunidad más saludable y resiliente”. 

Convertir la política en acción

Aunque todavía se encuentra en sus primeras etapas, el modelo TB-Alert Village demuestra cómo el liderazgo a nivel de aldea, respaldado por políticas facilitadoras, puede impulsar avances sostenibles en materia de salud pública. El apoyo técnico de USAID BEBAS-TB ha permitido a los funcionarios locales monitorear los resultados y utilizar los datos para perfeccionar las estrategias. El programa también ha colaborado con los Ministerios de Salud, Aldeas y Asuntos Internos de Indonesia para preparar una guía oficial para ampliar el modelo TB-Alert Villages en todo el país. 

Además, USAID BEBAS-TB ha establecido grupos de trabajo para la eliminación de la tuberculosis en cuatro provincias y once distritos, en los que se detallan las funciones de las partes interesadas y los mecanismos de financiación. Este enfoque integrado garantiza que los recursos se movilicen de manera eficaz, acelerando así el progreso hacia la eliminación de la tuberculosis. “USAID BEBAS-TB ha actuado como socio estratégico, colaborando en el diseño de políticas y la toma de decisiones, al tiempo que ha movilizado a los líderes del gobierno local y a la sociedad civil en favor de las iniciativas contra la tuberculosis. Su apoyo técnico nos ayuda a traducir la normativa presidencial en acciones concretas de manera eficaz”, explicó Jarot Prasogo, encargado de la Secretaría Regional de Cilacap. 

Al coordinar la financiación gubernamental entre los sectores público y privado y al involucrar a las comunidades locales, el modelo TB-Alert Village y otras iniciativas impulsadas por grupos de trabajo demuestran cómo Indonesia está poniendo en práctica las políticas. Estas iniciativas tienen como objetivo acelerar la eliminación de la tuberculosis y, al mismo tiempo, sentar las bases para ampliar los programas exitosos en todo el país.  

Estos enfoques colaborativos, dirigidos por las aldeas, no solo impulsan avances significativos hacia la eliminación de la tuberculosis en Indonesia, sino que también sirven como modelo para fortalecer los sistemas de salud pública en todo el país. Son un ejemplo de cómo la acción colectiva y el liderazgo local pueden convertir políticas sanitarias ambiciosas en cambios duraderos, impulsando el progreso hacia la cobertura sanitaria universal y comunidades más sanas para todos.