Haití aprueba plan de salud para ampliar acceso

Gran parte de la población de Haití carece de acceso a los servicios de salud. Solo el 10% de la población vive a menos de 1 kilómetro de un establecimiento de salud, mientras que el 42% de los haitianos debe recorrer más de 10 kilómetros para llegar al establecimiento más cercano. Estas largas distancias impiden que muchas personas busquen la atención médica que necesitan. Además, los hospitales continúan siendo los establecimientos de salud más utilizados en Haití, a pesar de que solo deben ser utilizados después de una consulta o para atención de emergencia. De acuerdo con la director del plan, las visitas al hospital aumentaron del 37 % en 2005-2006 al 52 % en 2016-2018. Sin embargo, durante el mismo período de tiempo, los centros de salud y las clínicas vieron una disminución en las visitas del 34 % al 21 %.

Ampliar el acceso a todos los servicios de atención médica y crear conciencia sobre los beneficios de visitar los centros de salud y las clínicas ayudará a prevenir el hacinamiento en los hospitales y mejorará el sistema de salud general de Haití.

Propósito e implementación de la director del plan

La Ministerio de la Salud Pública y de la Población (MSPP), a través del Unité d'Etude et de Programmation (UEP), indicó la necesidad de desarrollar un nuevo director del plan para 2021-2031, que servirá como seguimiento del plan directeur 2012-2022. Lejos de ser una formalidad burocrática, la director del plan define áreas clave del sistema de salud de Haití que necesitan mejoras. Luego va un paso más allá al identificar estrategias que pueden implementarse para alcanzar estos objetivos.

El proceso de desarrollo del nuevo plan fue liderado por la UEP desde septiembre de 2020 hasta julio de 2021. MSH, a través del Proyecto de Liderazgo en Salud (HLP) de USAID, brindó apoyo financiero y técnico a la UEP para desarrollar este plan y trabajó con consultores para realizar varias actividades durante 15 meses. Estas actividades incluyeron la evaluación del 2012-2022 director del plan, realizando un análisis situacional del sistema de salud haitiano, facilitando las reuniones y el proceso de desarrollo de contenidos, y sugiriendo un presupuesto y método de pago para la implementación.

Junto con la colaboración entre la UEP y HLP, varias partes interesadas también participaron en el desarrollo del nuevo director del plan, incluyendo USAID; la Organización Mundial de la Salud (OMS); el Banco Mundial; y varios servicios del MSPP (las direcciones responsables de recursos humanos, organización de los servicios de salud, familia y farmacia y medicamentos).

Un plan ambicioso y multisectorial para mejorar los resultados en salud

El nuevo director del plan fue aprobado el 15 de julio de 2021, en presencia de la Ministra de Salud Pública y Población de Haití, Dra. Marie Gréta Roy Clément. El plan incluye varias pautas para ayudar a eliminar las barreras a los servicios de atención médica a nivel comunitario. Su misión para la próxima década es abordar las debilidades del sistema de salud para mejorar el acceso y la calidad de la atención y lograr el objetivo general de establecer la cobertura universal de salud (UHC). El Dr. Clément enfatizó la importancia de este plan y afirmó que ayudará a “guiar todos nuestros enfoques para brindar atención de calidad en todos los lugares donde se necesite”.

La director del plan también se centrará en salvaguardar la salud maternoinfantil. Su objetivo es disminuir la razón de mortalidad materna actual de 529 a 350 muertes por 100,000 nacidos vivos y disminuir las tasas de mortalidad infantil y neonatal de 65 a 25 y de 25.3 a 12 por 1,000 nacidos vivos, respectivamente. Además, la proporción de instituciones de salud que ofrecen atención obstétrica y neonatal de emergencia casi debería duplicarse del 35 % al 60 % para aumentar el número de partos supervisados ​​del 42 % al 60 %.

En cuanto a la estrategia 95-95-95 de ONUSIDA, bajo el director del plan el porcentaje de personas que viven con el VIH que conocen su estado serológico debería aumentar del 79 % al 95 %; el porcentaje de personas que viven con el VIH en tratamiento debería aumentar del 75% al ​​95%; y el porcentaje de personas en tratamiento con carga viral suprimida después de 12 meses debería aumentar del 64% al 95% (Fuente: Monitoreo y Evaluación y Vigilancia Integrada/base de datos MESI, marzo de 2021).

Es necesario movilizar recursos financieros, organizacionales y humanos para alcanzar estos objetivos. El director del plan tiene como objetivo duplicar el número de miembros clave del personal, de 0.7 miembros del personal de salud por cada 1,000 habitantes a 1.5 por cada 1,000 habitantes en 2031. Si bien esto aún deja mucho trabajo por hacer, este aumento de miembros clave del personal acercaría a Haití un paso más a cumplir el mínimo recomendado por la OMS para UHC de 4.5/1,000.

La director del plan también desarrollará una estrategia de financiación de la salud para mejorar la disponibilidad y la gestión de los recursos financieros. Actualmente, el gobierno haitiano asigna el 4.8% del presupuesto a la salud, cantidad insuficiente dado que la Declaración de Abuja sugiere que los países dediquen el 15% de su presupuesto a la salud. Para lograr este objetivo, el MSPP se ha comprometido, con el apoyo de HLP, a implementar el financiamiento solidario de la atención y los servicios de salud mediante el desarrollo de mecanismos innovadores para la movilización de recursos y para los sistemas de gestión de recursos financieros del MSPP. Varias estrategias acompañarán este objetivo, incluidas políticas para la contratación estratégica de servicios y prepago, centrándose en la distribución de riesgos y la solidaridad para proteger a las familias.

A medida que buscamos construir sobre el progreso de la última década, el nuevo director del plan vuelve a desarrollar nuestra misión compartida y nos brinda una dirección clara para avanzar para mejorar el sistema de salud de Haití.