Mejora de la distribución de la vacuna COVID-19 en todo el mundo: aprovechamiento de las asociaciones y la tecnología para optimizar las cadenas de suministro médico
Mejora de la distribución de la vacuna COVID-19 en todo el mundo: aprovechamiento de las asociaciones y la tecnología para optimizar las cadenas de suministro médico
By wade warren, director de estrategia para el desarrollo internacional de Deloitte Consulting, y MarIan W. Wentworth, presidente y director ejecutivo de Management Sciences for Health (MSH).
Este artículo se publicó por primera vez en SiguienteBillion.
A medida que el mundo toma medidas para superar la pandemia de COVID-19 en países de ingresos bajos y medianos (PIBM), se nos recuerda la eficacia de la vacunación para muchas enfermedades infantiles de rutina. Según la Organización Mundial de la Salud, La vacunación de rutina previene de 4 a 5 millones de muertes cada año., un testimonio del éxito de los programas de vacunas y el compromiso de las partes interesadas, incluidos GAVI, USAID y gobiernos de países.
Sin embargo, la perspectiva de administrar la vacuna COVID-19 en los países de ingresos bajos y medianos es más desalentadora que la administración de la vacuna infantil, principalmente porque la población objetivo para la vacunación es nueva y los sistemas aún no se han desarrollado para lograr la inmunización de adultos de manera eficiente. Además de garantizar que las vacunas desarrolladas sean apropiadas para contextos de PIBM específicos, se debe establecer el sistema de distribución (la cadena de suministro), crear políticas médicas locales, mejorar los sistemas de salud para incluir la inmunización de adultos y cultivar la confianza y el apoyo de la comunidad. Los programas ad hoc no son suficientes, porque los países necesitarán llegar a los mismos beneficiarios varias veces para facilitar las vacunas que requieren dos dosis, así como para administrar futuros refuerzos y potencialmente realizar una vacunación anual.
Además de la complejidad, la demanda superará a la oferta en el futuro previsible, perpetuando la necesidad de una entrega por fases y la validación de la elegibilidad de los beneficiarios. La gestión del sitio también es más compleja. La identificación de los recursos locales, como las instalaciones, los recursos humanos y el equipo de protección personal, es un desafío dada la carga que han enfrentado los sistemas de salud desde el comienzo de la pandemia. Además, la selección del sitio depende de los requisitos de la vacuna elegida (p. Ej., Tamaño y dosificación del vial, número de dosis, almacenamiento, etc.) y la capacidad del sitio para alcanzar un volumen predeterminado de beneficiarios en un período de tiempo específico.
Por lo general, los obstáculos para optimizar la distribución de vacunas son relativamente constantes, entre ellos:
- Mantenimiento de registros de pacientes sistematizado insuficiente
- Falta de alcance formal al paciente y validación de elegibilidad
- Infraestructura de distribución limitada y capacidad de almacenamiento en cadena de frío
- Desafíos de llegar hasta la última milla
En nuestra experiencia separada en Ciencias de la Gestión para la Salud, una organización sin fines de lucro de salud global, y Deloitte, una firma de servicios profesionales enfocada globalmente, hemos visto directamente cómo algunos de estos desafíos clave pueden resolverse mediante tecnologías que facilitan el monitoreo de la cadena de suministro, la recopilación de información a nivel del sitio, la gestión de beneficiarios y el análisis de datos. Estas son soluciones ampliamente utilizadas por nuestras dos organizaciones.
Si bien existen diversas opciones disponibles para mejorar la distribución de vacunas en los países de ingresos bajos y medianos, nuestra experiencia muestra que concentrarse en las siguientes cuatro áreas conduce a un mayor éxito:
- Mantenimiento de registros electrónicos
- Mejora del alcance de los pacientes y la verificación de elegibilidad mediante aplicaciones móviles
- Supervisión de la integridad del almacenamiento en frío a lo largo de la cadena de suministro
- Optimización del rendimiento de la distribución en la última milla
A continuación, exploraremos cómo nuestros socios se han centrado en estas cuatro áreas para superar los obstáculos comunes a la distribución de vacunas, utilizando soluciones probadas que aprovechan su conocimiento y su impulso.
MANTENIMIENTO DE REGISTROS ELECTRÓNICOS
Al igual que las epidemias y las pandemias, los desastres naturales cobran su precio de múltiples formas, a menudo inesperadas. Algunas de las cosas que dañan, como edificios y carreteras, se pueden reconstruir. Otros, como los registros perdidos, no se pueden recrear. Por ejemplo, en marzo de 2019, el ciclón Idai devastó el área que rodea a Beira, Mozambique. En medio de la muerte y la destrucción, se perdieron miles de registros de pacientes.
Considere cómo los registros electrónicos de pacientes podrían salvar vidas en situaciones como la de Mozambique. Para abordar ese problema, Management Sciences for Health diseñó RxSolución, con fondos de USAID, para administrar productos farmacéuticos y suministros médicos, desde la adquisición y planificación de la demanda hasta la dispensación de medicamentos a los pacientes. Con ese fin, RxSolution administra electrónicamente la información del paciente, incluidas las recetas y las referencias. Esta solución permite a los farmacéuticos rastrear, analizar y administrar el stock y el almacenamiento de medicamentos, lo que ayuda a proporcionar medicamentos a los pacientes cuando y donde los necesiten. Además, RxSolution brinda a los médicos la capacidad de rastrear dónde se dispensan los medicamentos, para garantizar que los pacientes reciban una atención óptima.
RxSolution ha sido adoptado ampliamente por las autoridades sanitarias de Sudáfrica y Uganda. De hecho, en Sudáfrica hay alrededor de 550 sitios activos, que van desde pequeñas clínicas hasta grandes hospitales. Durante el próximo año, se espera que ese número alcance casi 700. Asimismo, los equipos en Uganda están trabajando para implementar la solución en 800 instalaciones adicionales durante el verano de 2021, con la posibilidad de una mayor extensión a lo largo del año.
MEJORA DEL ALCANCE DE LOS PACIENTES Y LA VERIFICACIÓN DE ELEGIBILIDAD MEDIANTE APLICACIONES MÓVILES
Imagínese si los pacientes pudieran obtener información relacionada con la disponibilidad de la vacuna COVID-19 con solo tocar un botón, o si los proveedores pudieran evaluar fácilmente el stock de jeringas y otros productos para determinar si el sitio está listo para la distribución de la vacuna. mVacunación ofrece estos dos beneficios. Mediante una aplicación a la que se puede acceder mediante una tableta o un teléfono, se entrega información clave a los proveedores y participantes a lo largo de la cadena de suministro. A nivel de sitio, los proveedores de atención médica pueden utilizar la plataforma de gestión de beneficiarios mVacciNation, que admite el registro de pacientes y la validación de elegibilidad, programación, vinculación a registros médicos electrónicos, seguimiento de pacientes y recordatorios a través de mensajes de texto SMS. Para los responsables de la toma de decisiones en la cadena de suministro, mVacciNation proporciona información sobre la disponibilidad de vacunas, el control de la cadena de frío, el pedido electrónico de vacunas, jeringas y productos relacionados, y más.
Pero mVacciNation no funciona solo. Está impulsado por una asociación de solución móvil con Right to Care, Mezzanine y Vodacom. En febrero de 2021, Sudáfrica comenzó a utilizar mVacciNation para respaldar la distribución nacional de la vacuna COVID-19. Además, Mozambique, Tanzania y Nigeria utilizaron mVacciNation para apoyar el despliegue de las vacunas infantiles en asociación con GAVI, USAID, GSK y otros.
SUPERVISIÓN DE LA INTEGRIDAD DEL ALMACENAMIENTO EN FRÍO A LO LARGO DE LA CADENA DE SUMINISTRO
Un desafío clave con la entrega de vacunas es la falta de almacenamiento en frío confiable, lo que pone los suministros médicos en riesgo de degradación o deterioro. Los procesos de distribución existentes están diseñados para prevenir la degradación de los productos básicos; sin embargo, a menudo se aplican de manera desigual a lo largo de la cadena de suministro. Una solución emergente a este problema implica el uso de sensores de Internet de las cosas (IoT) para monitorear la eficacia de la refrigeración en tiempo casi real a lo largo de la cadena de frío, para mejorar la calidad y la entrega de vacunas. En todo el mundo, Deloitte ha estado trabajando con sus socios para implementar sensores remotos, que alertan rápidamente a los proveedores sobre las fluctuaciones en el medio ambiente, el aumento de las temperaturas dentro de las unidades de refrigeración y el mal funcionamiento de los equipos. La información proporcionada por los dispositivos se visualiza a través de una aplicación de torre de control o se envía como alertas de texto directamente a los conductores y al personal médico.
USAID y otras organizaciones han reconocido la importancia de este tipo de monitoreo de temperatura de un extremo a otro. USAID Proyecto Last Mile aprovecha las soluciones de cadena de frío y tecnologías de refrigeración establecidas y efectivas de Coca-Cola Company en la entrega de la cadena de suministro de última milla. El programa aprovecha las capacidades logísticas probadas de Coca-Cola para entregar productos médicos a las comunidades. Por ejemplo, Coca-Cola es líder en “refrigeradores inteligentes” habilitados para IoT que informan sobre fallas y fluctuaciones de temperatura, al mismo tiempo que brindan visibilidad de exactamente dónde se encuentran los productos.
OPTIMIZANDO EL RENDIMIENTO DE LA DISTRIBUCIÓN EN LA ÚLTIMA MILLA
Varios países han optimizado sus operaciones para gestionar la distribución de última milla. Mozambique ha adoptado un programa de USAID llamado Last Mile Supply Chain, que se basa en una combinación de proveedores internacionales de logística de terceros (4PL) y organizaciones locales de logística de terceros (3PL) en el país para administrar la distribución en un programa mensual regular para establecimientos de salud predeterminados en las provincias.
La adopción de tecnología puede mejorar sustancialmente esta eficiencia. Los sistemas de monitoreo de flotas, generalmente empleados por 3PL y 4PL, brindan alertas tanto en tiempo real (entregadas cuando se alcanzan los parámetros preestablecidos) como pasivamente (con información disponible bajo demanda). Esto puede mejorar el cumplimiento del conductor con respecto al rendimiento del vehículo, el cumplimiento de la ruta, el cumplimiento del tiempo y la entrega a tiempo. Este monitoreo permite a las organizaciones de logística asignar los vehículos de manera más óptima para completar sus misiones de entrega.
Mejorar este tipo de desempeño operativo puede fortalecer los sistemas nacionales de salud. Eso es lo que sucedió en Kenia, donde USAID trabajó con el gobierno de Kenia para crear el Agencia de suministros médicos de Kenia (KEMSA) Programa de Apoyo en 2011, con Deloitte como socio principal en la implementación. El proyecto ayudó a KEMSA a cumplir su mandato al enfatizar las prácticas líderes, como la optimización de rutas de distribución, renegociaciones de contratos y acuerdos de nivel de servicio de transporte. Estas implementaciones condujeron a resultados del mundo real, que incluyen: la adquisición y el reposicionamiento acelerados de las existencias, lo que evitó el vencimiento de 1.7 millones de unidades de suministros médicos; una mejora del 16% en las entregas a tiempo; y una mejora del 33% en la confiabilidad del transporte.
Es importante mejorar el rendimiento y la eficiencia de la flota, pero la subcontratación de actividades como la distribución al sector privado también proporciona beneficios adicionales. Crea empleo local; permite a la parte contratante pagar solo por los servicios que cumplen con sus objetivos; y asigna la responsabilidad de cuestiones como la utilización, la propiedad, el seguro y el mantenimiento de los vehículos a los contratistas que se especializan en estos servicios.
Si bien la tecnología innovadora es importante, en un nivel más fundamental, son las asociaciones de colaboración, las comunicaciones atentas y los sistemas de salud sólidos los que crean la base para el éxito sostenible en la distribución de la vacuna COVID-19 y otros servicios de salud vitales. A medida que los conceptos y tecnologías discutidos anteriormente evolucionan de probados a escalables, la adopción continua de estos enfoques puede tener un impacto sustancial y positivo en las cadenas de suministro médico de los PIBM, con beneficios que durarán mucho más que la pandemia.