Mejora de las cadenas de suministro de salud para pacientes con enfermedades no transmisibles: Perspectivas de Kenia

El programa Blueprint for Innovative Healthcare Access trabaja con las comunidades para desarrollar y ejecutar estrategias para fortalecer el sistema de salud para las personas que viven con enfermedades no transmisibles (ENT), afecciones crónicas como diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer. El programa, que comenzó en 2020, está dirigido por Amref Health Africa y se implementa con un consorcio de siete organizaciones,* incluida MSH. Se centra en mejorar la cadena de suministro de productos sanitarios para las ENT. En esta sesión de preguntas y respuestas, Joseph Mukoko y Evelyne Kahare de MSH analizan los logros, los desafíos y las lecciones aprendidas del programa en Kenia.

¿Puede describir algunos de los desafíos para las personas con ENT en Kenia? 

Joseph: Diría que el principal desafío que enfrentan las personas que viven con ENT en Kenia hoy en día es tener acceso confiable a los productos de salud que necesitan para controlar su condición. Ya sea que estemos hablando de medicamentos, jeringas o un glucómetro, estos productos deben ser de buena calidad, asequibles y disponibles cuando y donde las personas los necesiten. Hacer que eso sea una realidad ha demostrado ser un gran desafío.

Realizamos una evaluación inicial en el condado de Meru que reveló problemas con la rendición de cuentas en el uso y consumo de productos básicos, sistemas débiles para monitorear los niveles de existencias y una falta general de buenos datos de la cadena de suministro para tomar decisiones informadas sobre la adquisición y distribución de productos para la salud. Así que introdujimos una herramienta para rastrear productos de salud específicos para ENT y la integramos en el sistema nacional de informes. Esta herramienta está ayudando a tomar decisiones basadas en evidencia.

¿Qué ha aprendido de la implementación de este programa en el condado de Meru y cuál sería su sugerencia para replicarlo en Kenia?

Evelyn: Hemos visto que equipar a los trabajadores de la salud con oportunidades de aprendizaje experiencial mejora sus habilidades en la gestión de productos, un aspecto importante de una buena cadena de suministro. Establecer un circuito de retroalimentación a través de reuniones de seguimiento con trabajadores de salud de primera línea nos brinda una mejor comprensión de la información sobre los productos básicos y nos permite ofrecerles soluciones objetivas y basadas en evidencia. Esta comprensión profunda de las operaciones de la cadena de suministro se puede compartir con los administradores de productos básicos de supervisión a nivel nacional y del condado para que puedan mejorar sus propias operaciones de gestión de la cadena de suministro.

Por ejemplo, hemos visto cómo los informes de farmacovigilancia se han quintuplicado en un período de nueve meses y hemos aumentado las auditorías de productos básicos en los centros de salud de los condados de Meru y Makueni. Los ejercicios de redistribución se han desarrollado en base a los datos del sistema de informes de productos básicos y asumiendo una mayor responsabilidad por la asignación y el uso de productos de salud. Estas tendencias positivas nos motivan a replicar estas estrategias en Kenia.

Una parte clave para sostener este trabajo es establecer diversas asociaciones entre los sectores público y privado. Cuéntanos qué ha logrado el proyecto a través de este enfoque colaborativo.

Joseph: El programa Blueprint es una asociación entre varias organizaciones, cada una de las cuales se centra en diferentes elementos del viaje del paciente para ampliar el acceso a una atención de calidad para las ENT. Algunos socios apoyaron iniciativas a nivel comunitario, como la capacitación de más de 1,000 voluntarios de salud comunitaria en diversas enfermedades no transmisibles, incluido el cáncer y la hipertensión, y los esfuerzos para promover la detección comunitaria de esas enfermedades.

A nivel de los establecimientos de salud, los socios se enfocaron en fortalecer el sistema de salud para brindar servicios a los pacientes. Esto incluye aumentar la disponibilidad de productos básicos de salud para la detección y el tratamiento, así como mejorar las habilidades de manejo de pacientes y crear registros de cáncer dentro del condado. Además, establecimos muchos vínculos entre el nivel del condado y el nivel nacional para alinear mejor estos sistemas y garantizar aún más la sostenibilidad. 

Dado que la financiación gubernamental para las ENT es limitada, los socios de Blueprint intentaron integrar su trabajo con otras iniciativas para maximizar nuestros valiosos pero limitados recursos. Todos estos esfuerzos combinados contribuyeron al éxito de la asociación, ya que cada éxito individual ayudó a allanar el camino para que otros socios alcanzaran sus objetivos. 

¿Cómo podemos mantener las ganancias de este programa una vez que termine el apoyo de los donantes?

Evelyn: Es vital que las intervenciones de MSH tanto a nivel de condado como nacional sean realizadas por socios locales. Hacerlo será crucial para lograr un impacto a largo plazo que transforme el sistema de salud para abordar mejor las ENT. Esa es una de las principales razones por las que las actividades de MSH se integraron en los sistemas existentes y, en consecuencia, mejoraron la coordinación entre el condado y el sistema nacional.

Como mencionó Joseph, la herramienta que presentamos para el informe de datos de productos básicos se incorporó a la plataforma nacional de informes, llamada DHIS2 o KHIS. Esta plataforma es el repositorio de datos del país que se utiliza para la toma de decisiones y el intercambio de información entre condados y a nivel nacional. Al hacer esto, estamos construyendo un entorno en el que hay transparencia y visibilidad de la información de los productos básicos. Hay planes para implementar un sistema de notificación de datos de productos básicos de ENT a nivel nacional en 2023. Al utilizar un enfoque integrado que se alinea con los objetivos estratégicos del Ministerio de Salud, el condado y la nación tienen un mejor sentido de propiedad y aceptación del trabajo del otro.

El éxito de este programa también se basa en tener una fuerza laboral capaz para operar los sistemas que ha construido. ¿Cuánto ha avanzado en el desarrollo de la fuerza laboral?

Joseph: Parte del papel de MSH es garantizar que las actividades que se implementan se consagren en los sistemas existentes, lo que solo se puede lograr con una fuerza laboral de salud sólida. Para desarrollar esta capacidad, llevamos a cabo capacitaciones integrales en gestión de productos básicos. Capacitamos a 243 trabajadores de la salud, incluidos farmacéuticos, tecnólogos farmacéuticos, enfermeras, clínicos, personal de laboratorio y nutricionistas. Las capacitaciones de gestión de productos básicos enseñaron las mejores prácticas para la gestión de inventario y nuevas técnicas para mitigar y reducir los riesgos de la cadena de suministro, como desabastecimiento de productos básicos, exceso de existencias y vencimientos, todo lo cual afecta la disponibilidad de productos de salud para las personas que viven con ENT. Después de adquirir estas habilidades, los trabajadores de la salud están facultados para educar y alentar a otros a practicar la gestión de productos básicos.

MSH también está fortaleciendo la capacidad de los establecimientos de salud locales al aumentar la accesibilidad de los materiales de recursos clave en todos los niveles de atención, como las pautas de gestión de productos básicos; pautas de tratamiento; ayudas de trabajo; y documentos de políticas clave que guían el uso racional de medicamentos y las prácticas de prescripción, como la Lista de medicamentos esenciales de Kenia de 2019. Este apoyo ayudó directamente a mejorar las prácticas de gestión de inventario en los establecimientos de salud.

* Management Sciences for Health (MSH), Elewa Cancer Foundation, International Cancer Institute, NCD Alliance Kenya (NCDAK), Kenya Medical Research Institute (KEMRI), Kenya Hospices and Palliative Care Association (KEHPCA) e Innovations in Healthcare (IiH).