Mejora de la gestión de casos de paludismo en un hospital de Uganda
Mejora de la gestión de casos de paludismo en un hospital de Uganda
![[Dispensador principal y secretario del MTC, David Ouma en las tiendas de medicamentos del hospital regional de referencia de Moroto]](https://msh.org/wp-content/uploads/2018/09/david_ouma_moroto_medicines_store.715px.webp)
La malaria es la principal causa de visitas ambulatorias en Uganda (Ministerio de Salud, Informe anual de desempeño del sector de la salud, 2015/2016), y la prevención, el diagnóstico y el tratamiento son cruciales para reducir las muertes evitables, disminuir el riesgo de resistencia a los medicamentos antipalúdicos y disminuir el desperdicio y el uso indebido de medicamentos.
Para abordar las prácticas inapropiadas en las pruebas y el tratamiento de la malaria, el programa Uganda Health Supply Chain (UHSC) financiado por USAID ayudó al hospital regional de referencia Moroto en el noreste de Uganda a revitalizar su Comité de Medicina y Terapéutica (MTC), que trabaja para fortalecer los sistemas de salud y reducir las prácticas. que conducen a la morbilidad al mejorar el uso de medicamentos y la calidad de la atención en los establecimientos de salud.
Trabajando con el Departamento de Farmacia del Ministerio de Salud, el programa UHSC capacitó a los miembros del MTC de Moroto sobre cómo mejorar el uso apropiado de medicamentos, generar y usar datos para investigar problemas y diseñar intervenciones para abordarlos. A través de sus nuevas prácticas, el MTC determinó que los problemas más críticos en el uso de medicamentos eran el escaso cumplimiento de la política nacional de prueba y tratamiento de la malaria; uso excesivo de medicamentos inyectables, especialmente antibióticos, en el departamento de pacientes externos; y seguimiento deficiente del flujo de medicamentos de la tienda al paciente.
El MTC determinó que corregir las prácticas inapropiadas en las pruebas y el tratamiento de la malaria era su máxima prioridad. Los miembros vieron que a demasiados pacientes se les diagnosticó malaria y se les prescribió una terapia combinada a base de artemisinina (ACT) a pesar de que no habían sido evaluados o negativos. Algunos casos incluso habían recibido ACT sin un diagnóstico de malaria.
El MTC se embarcó en un enfoque por etapas para mejorar el cumplimiento de la política de prueba y tratamiento. El primer paso fue introducir pruebas de diagnóstico rápido (pruebas simples que no requieren equipo o personal especializado) en las clínicas y salas de pacientes externos para que las enfermeras pudieran evaluar rápidamente a los pacientes. Se llevaron a cabo sesiones informativas con los prescriptores sobre la importancia de la política de prueba y tratamiento. El personal de la farmacia recibió instrucciones de dispensar medicamentos antipalúdicos solo a pacientes con resultados positivos en las pruebas y una receta de un médico autorizado. Debido a que las solicitudes de los pacientes de medicamentos específicos podrían influir en las decisiones de prescripción de los médicos, también se llevaron a cabo sesiones regulares de educación del paciente en el departamento de pacientes ambulatorios.
El segundo paso del MTC fue recopilar datos mensuales sobre una muestra de 100 pacientes ambulatorios tratados con ACT para verificar el cumplimiento de la política de prueba y tratamiento. La encuesta mensual demostró el éxito de la intervención. Desde que se implementó la encuesta en mayo de 2017, la tasa de pruebas entre los pacientes que recibieron ACT aumentó del 45% al 86% en marzo de 2018, y el porcentaje de pacientes que recibieron tratamiento con un resultado negativo en la prueba disminuyó del 31% al 9% en el mismo tiempo. período. Además, el porcentaje de pacientes tratados que dieron positivo aumentó del 14% al 77%.
El Dr. Francis Alfred Ogwang, presidente del MTC de Moroto, dijo: “El MTC nos ha brindado una buena base para la toma de decisiones. Ahora podemos rastrear el uso de medicamentos y minimizar el desperdicio innecesario de nuestros medicamentos antipalúdicos ". Tras el éxito inicial del MTC de Moroto, directores de varios otros hospitales regionales de referencia; gerentes de las oficinas de medicina católica y protestante de Uganda; y dos hospitales privados con fines de lucro han expresado interés en establecer o revitalizar MTC en sus instalaciones.
En el futuro, Moroto MTC trabajará para reducir el uso excesivo de medicamentos inyectables y antibióticos en el departamento de pacientes ambulatorios. El Dr. Ogwang confía en la sostenibilidad de Moroto MTC debido al "personal confiable y capacitado, el compromiso de la administración, los recursos y las plataformas de participación con el personal y los pacientes a través de educación continua sobre medicamentos y sesiones de educación del paciente". Hizo hincapié en la importancia del compromiso del liderazgo del hospital como fundamental para garantizar que el MTC tenga un presupuesto y recursos suficientes para tener éxito.