Invertir en la salud de África: fortalecer los sistemas y promover soluciones sostenibles 

Dado que se proyecta que la población de África casi se duplicará para 2050, la demanda de sistemas de atención primaria de salud no hará más que intensificarse. Fortalecer y financiar adecuadamente estos sistemas es fundamental, especialmente a medida que los países buscan reducir la dependencia de los donantes. Para garantizar la sostenibilidad a largo plazo, se debe priorizar la integración de políticas en marcos estructurales en evolución, el aumento de la mancomunación de recursos internos y la implementación de mecanismos de financiación innovadores. 

En la reciente Conferencia de la Asociación Africana de Economía y Política de la Salud (AFHEA) en Kigali (del 10 al 14 de marzo de 2025), los encargados de formular políticas, los investigadores, los líderes de la salud y los defensores de la salud se reunieron bajo el tema Sistemas de salud africanos resilientes y fuertes: contribuciones de la economía y la política sanitaria. El evento de cinco días exploró soluciones a los desafíos de financiamiento de la salud en África y compartió las mejores prácticas para construir sistemas de salud resilientes en todo el continente y más allá. 

Repensando los modelos tradicionales de financiación de la salud  

Un tema central de la conferencia fue la urgente necesidad de superar los modelos tradicionales de financiación e impulsar la inversión privada en salud. Los debates hicieron hincapié en la expansión de los sistemas de seguro social de salud, el fortalecimiento de las alianzas público-privadas, la eficiencia impulsada por la tecnología y las reformas viables para mejorar la sostenibilidad financiera. 

Con décadas de experiencia en el fortalecimiento de sistemas de salud, MSH compartió enfoques basados ​​en la evidencia que integran la sostenibilidad financiera con la prestación de servicios. Las contribuciones de MSH se centraron en la prevención de la malaria, el fortalecimiento de la atención primaria de salud (APS) y el avance de la evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) para impulsar el acceso equitativo a la salud y la resiliencia financiera.   

El rol de primeros auxilios en el logro de la equidad en salud  

Durante un panel de discusión junto a CDC de África y UNICEF, el Juez Nonvignon de MSH destacó el papel fundamental de la APS y la financiación sostenible para prevenir retrocesos en el progreso de la salud.  

 "La atención primaria de salud es esencial. El mundo aspira a garantizar que todas las personas, independientemente de su ubicación, tengan acceso a los servicios básicos, pero las aspiraciones por sí solas no se materializan. La financiación de la salud sigue siendo una limitación importante. Incluso donde existe financiación, la eficiencia es crucial. Debemos priorizar la financiación, la integración y la sostenibilidad para convertir las aspiraciones en progreso tangible." 

El Dr. Nonvignon subrayó la necesidad de estrategias de financiación de la salud sostenibles e impulsadas por los países. Citando el impuesto al VIH de Zimbabue como un ejemplo exitoso, enfatizó cómo la generación de ingresos internos puede subsanar las deficiencias de financiación y reducir la dependencia de la financiación externa. 

Fortalecimiento del liderazgo para el desempeño de la APS 

Ishani Mathur, de MSH, presentó las perspectivas de la Actividad de Gestión del Desempeño de la APS, apoyada por la Fundación Gates, que integra el Programa de Desarrollo de Liderazgo de MSH para fortalecer la APS. Explicó el papel fundamental del liderazgo distrital en el seguimiento y la mejora del desempeño de la APS, y cómo, mediante el uso de modelos estructurados de desafíos, los líderes distritales impulsan su desempeño, definen sus obstáculos y asignan recursos eficazmente. Si bien el fortalecimiento de capacidades sigue siendo un desafío clave, apoyar a los actores locales con el conocimiento y las herramientas para mantener los resultados más allá del ciclo de vida del programa ayudará a optimizar las inversiones en salud y a mejorar la rendición de cuentas. 

Más allá del financiamiento, los debates abordaron la priorización de la APS en los presupuestos nacionales. Expertos, entre ellos el Dr. Landry Dongmo Tsague, Director del Centro de Atención Primaria de Salud de los CDC de África, exploraron estrategias para evitar que los fondos se pierdan debido a ineficiencias o corrupción. La Sra. Lieke van de Wiel, Representante de UNICEF en Ruanda, destacó que invertir en salud es invertir en crecimiento económico, lo que refuerza el hecho de que un sistema de salud sólido no solo garantiza una población más sana, sino que también fortalece al personal sanitario. «Priorizar la APS va más allá de la salud: fomenta la cohesión social, fortalece al personal sanitario y promueve la independencia nacional», añadió. 

Gastar mejor, no solo más: el papel de la evaluación de tecnologías sanitarias  

“Con demandas competitivas en materia de atención médica, establecer prioridades efectivas es esencial para lograr resultados de salud equitativos y mejorados”.Si los países no pueden gastar más, necesitan gastar mejor”, enfatizó Marion Murungi durante un debate codirigido por MSH y KEMRI-Wellcome. La conversación se centró en la institucionalización de la Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) en África, extrayendo lecciones de Ucrania, Ghana, Malawi y Ruanda. 

Murungi destacó el apoyo de MSH a la evaluación de tecnologías de la salud (ETS) en Ucrania, donde un pequeño grupo de trabajo técnico dentro del Ministerio de Salud se convirtió en un departamento independiente. A pesar de la ausencia de una agencia formal de ETS, la planificación estratégica condujo a reformas significativas, incluyendo la aplicación de los principios de ETS para determinar las inclusiones en la lista nacional de medicamentos esenciales (LEE), lo que condujo a mejores prácticas de adquisición.  

Las lecciones de Ghana, Malawi y Ruanda reforzaron la importancia de definir el alcance de la ETS en cada país. Las alianzas sólidas son clave; KEMRI destacó la Red de ETS, que ofrece oportunidades de desarrollo de capacidades para los organismos de ETS en toda África. Fortalecer estas colaboraciones puede orientar a los responsables políticos a la hora de institucionalizar la ETS en sus marcos nacionales, reducir la dependencia de consultores externos y garantizar inversiones rentables y sostenibles en salud. 

El Dr. Nonvignon enfatizó que una mejor financiación no se trata solo de más dinero, sino de utilizar los recursos existentes de manera estratégica.Financiar, especialmente en este contexto, significa ser eficiente con lo que tienes.  El objetivo no es solo destacar países específicos, sino comprender diferentes contextos, evaluar el estado de la ETS y determinar los próximos pasos para su institucionalización. Debemos avanzar más allá del uso puntual hacia un enfoque integrado y sostenible." 

Avanzando: Fortaleciendo los sistemas de salud de África 

La Conferencia AfHEA brindó una plataforma para aprender, establecer contactos y compartir buenas prácticas. Mediante sesiones enriquecedoras y debates dinámicos, MSH reafirmó su compromiso con el fortalecimiento de sistemas de salud resilientes y financieramente sostenibles en toda África. A medida que seguimos apoyando soluciones impulsadas por los países, el desarrollo de políticas basadas en la evidencia y mecanismos de financiación innovadores, seguimos comprometidos a garantizar que los sistemas de salud de África sean sólidos, equitativos y sostenibles para las generaciones futuras.