Clubes de embarazo Lea Mimba: Hallazgos de una evaluación del modelo de ANC grupal
Clubes de embarazo Lea Mimba: Hallazgos de una evaluación del modelo de ANC grupal
Por: Shafia Rashid y Kate Ramsey
Judy Moraa es una de las muchas mujeres que participaron en los clubes de embarazo Lea Mimba en uno de los seis centros de salud del condado de Kakamega, en el oeste de Kenia. Lea Mimba, que significa "cuida tu embarazo" en suajili, es un foro en el que el mismo proveedor de atención médica y las mujeres embarazadas se reúnen durante el transcurso de un embarazo, lo que permite a Judy y a otras personas aprender información esencial, practicar el autocuidado y Proporcionarse mutuamente apoyo emocional y social para afrontar el estrés del embarazo.
A partir de 2017, Management Sciences for Health (MSH) trabajó en estrecha colaboración con el ministerio de salud nacional, el equipo de gestión de salud del condado, la asociación nacional de enfermeras (la Asociación de Enfermeras Progresistas de Kenia o KPNA) y M4ID, una empresa de diseño de impacto social. especializada en desarrollo y salud, para probar los efectos y la aceptabilidad de los clubes de embarazo Lea Mimba. Este modelo de grupo innovador para la atención prenatal (ANC) responde mejor a las necesidades de apoyo social de las mujeres sin sobrecargar a los proveedores de salud. En el transcurso de 10 meses, más de 1,600 mujeres se inscribieron en 177 clubes Lea Mimba en los seis sitios del proyecto.
Utilizando métodos mixtos cualitativos y cuantitativos, evaluamos los efectos del modelo de ANC grupal en:
Retención de ANC
- Conocimiento de comportamientos saludables durante el embarazo
- Número de preparativos para el parto realizados (incluido el ahorro de dinero, la organización del transporte y la preparación de artículos para el bebé)
Satisfacción general con los servicios de ANC
Empoderamiento de las mujeres
La información se recopiló a través de una encuesta, grupos focales y entrevistas con mujeres y otras partes interesadas, incluidos funcionarios de salud del condado, proveedores de salud, administradores de instalaciones y voluntarios de salud de la comunidad, para comprender la aceptabilidad del modelo y sus efectos en la calidad de la atención prenatal. Mediante observaciones y diarios de tiempo, evaluamos los requisitos operativos para introducir y mantener los clubes de embarazo, incluido el flujo de trabajo y el mapeo del contexto.
En general, los hallazgos fueron mixtos, con efectos positivos en algunas áreas y sin efectos estadísticamente significativos en otras:
- Encontramos una mejora en la proporción de mujeres que completaron cuatro o más visitas de ANC en los seis sitios del proyecto: en general, el 69.6% de las mujeres de la muestra asistieron a cuatro o más visitas de ANC, que incluyeron 3 o más visitas de ANC grupales y su primera visita individual Visita de la ANC en la que fueron asignados a una sesión de Lea Mimba. Esta es una mejora con respecto al valor de referencia del 50% del sistema nacional de información de gestión de la salud (HMIS) y para el oeste de Kenia con un 51.3% (Encuesta demográfica de salud de Kenia 2014). Sin embargo, estas cifras deben interpretarse con cautela, ya que se midieron de manera diferente.
- La satisfacción con los servicios de ANC entre los encuestados casi se duplicó desde el inicio hasta el final en todos los encuestados, y este efecto fue aún mayor en los encuestados menores de 25 años.
- Los encuestados tenían casi el doble de probabilidades de haber realizado dos preparativos para el parto al final de la línea en comparación con la línea de base, una mejora del 33.0% al 48.9%.
- Sin embargo, no encontramos diferencias en el conocimiento de las mujeres sobre las formas de mejorar o mantener la salud entre la línea de base y la línea final, ni evidencia de un cambio en el empoderamiento entre la línea de base y la línea final, utilizando una medida desarrollada para Malawi y Tanzania.
- Los diarios de tiempo indicaron que las mujeres que asistían a los clubes de embarazo pasaban mucho más tiempo en el establecimiento de salud en comparación con las que recibían atención prenatal tradicional. No solo debido al mayor tiempo dedicado a la consejería, sino también al tiempo dedicado a esperar que comiencen las sesiones del club.
- A pedido del ministerio de salud nacional, probamos la viabilidad de un modelo de 8 visitas recomendado por la OMS en sus directrices de 2016; encontramos que el número medio de visitas de atención prenatal en todas las instalaciones fue de 4.92 visitas.
Los datos cualitativos muestran que los clubes de embarazo eran aceptables para las mujeres, los proveedores de atención médica y otras partes interesadas. Todos los encuestados apreciaron el estilo de aprendizaje facilitado, que proporcionó conocimientos prácticos y promovió el aprendizaje mutuo entre las mujeres y los proveedores de salud en torno, por ejemplo, a las creencias de la comunidad sobre el embarazo y el parto.
Las mujeres también hablaron sobre el apoyo social que recibieron de otras mujeres y del proveedor de salud, cómo permitió la resolución de problemas y habilidades de afrontamiento y creó un espacio seguro para la discusión y el intercambio. Sin embargo, los desafíos de implementación, incluida la larga espera y la escasez de personal, lo hicieron menos aceptable para algunos.
El período de implementación probablemente fue demasiado corto para ver los efectos completos del modelo a nivel de instalación y población. La investigación adicional puede ayudarnos a comprender mejor las vías intermedias que conducen a los cambios observados en la utilización y práctica de comportamientos saludables. Por ejemplo, si bien las mujeres describieron cambios en el aprendizaje y el empoderamiento durante las entrevistas cualitativas, esos resultados no se replicaron en las mediciones cuantitativas, lo que indica la necesidad de medir con mayor precisión los cambios en las creencias y el comportamiento relacionados con la autoeficacia y el apoyo social.
Obtenga más información sobre los hallazgos y las lecciones aprendidas de la implementación del proyecto:
Los clubes de embarazo reflejan un cambio importante en la forma en que se prestan y organizan los servicios de atención prenatal y en la forma en que los proveedores de salud y las mujeres interactúan entre sí. Si bien este enfoque es prometedor para satisfacer mejor el apoyo social y las necesidades de información de las mujeres embarazadas y para mejorar la calidad y cobertura de la atención prenatal, se necesitan más esfuerzos para abordar los elementos logísticos y operativos para garantizar que se aborden los desafíos y que la atención prenatal grupal pueda ser escalado y sostenido.