Hacer las cesáreas más seguras: reducir las infecciones quirúrgicas en Ruanda

El parto por cesárea (cesárea), que generalmente se inicia cuando surgen complicaciones durante el embarazo o el parto, es una de las cirugías más frecuentes que se realizan en los centros de salud en todo el mundo.

En el Hospital Provincial de Bushenge, un importante hospital de referencia en la región ultraperiférica de la provincia occidental de Ruanda, aproximadamente el 48% de los nacimientos cada año son por cesárea. Las infecciones del sitio quirúrgico son una complicación común después de los procedimientos de cesárea que no siguen los principios de prevención y control de infecciones (PCI). Estas infecciones pueden ser costosas de tratar y suponer una pesada carga física, emocional y financiera para las madres y sus familias. 

Cuando una mujer da a luz por cesárea sin complicaciones, por lo general pasa tres días en el hospital para que los médicos y enfermeras puedan monitorearla a ella y a su bebé antes de irse a casa. Sin embargo, cuando una mujer desarrolla una infección en el sitio de la incisión, a menudo experimenta fiebre, secreción de la incisión y dolor. Ella y su bebé pueden pasar hasta dos semanas en el hospital mientras los médicos tratan la infección. La familia de la paciente debe caminar largas distancias todos los días para entregar las comidas a la madre durante su estadía.

Como parte de su estrategia para mejorar la calidad de los servicios de atención médica en el sistema de salud de Ruanda, el Ministerio de Salud de Ruanda estableció el Programa Nacional de Acreditación de Atención de Salud en 2012. Desarrollado en asociación con el Proyecto de Fortalecimiento de los Sistemas de Salud de Ruanda (RHSS) financiado por USAID, El programa de acreditación aborda cinco áreas principales para la reducción de riesgos: procesos de liderazgo y responsabilidad, una fuerza laboral competente y capaz, un entorno seguro para los pacientes y el personal, la atención clínica de los pacientes y la mejora de la calidad de la atención y la seguridad. El programa de acreditación comenzó con cinco hospitales, incluido el Hospital Provincial de Bushenge, y se ha expandido a los 42 hospitales públicos de Ruanda.

El programa aborda directamente la salud maternoinfantil, entre otras áreas críticas de salud, e incluye estándares para la prevención de infecciones resultantes de cesáreas. Con el apoyo del Proyecto RHSS, Bushenge Hospital desarrolló e implementó políticas, procedimientos y protocolos de mejora de la calidad centrados en el paciente para garantizar que el personal del hospital se lave las manos con frecuencia, esterilice el equipo, controle la profilaxis con antibióticos y garantice que los pacientes tengan acceso a servicios seguros y adecuados. agua.

El Proyecto RHSS capacitó al personal del hospital en IPC y educación del paciente para que los pacientes puedan mitigar activamente la propagación de infecciones posoperatorias. Después de cada procedimiento, los médicos del Bushenge Hospital confirman que sus pacientes saben cómo minimizar el riesgo de infección poscesárea después de salir del hospital. Pasos simples como limpiar periódicamente la incisión con agua limpia y usar ropa limpia pueden salvar a la madre del dolor y la ansiedad asociados con las infecciones del sitio quirúrgico.

“Debido al Programa de Acreditación, trabajo con un objetivo y no solo fuera de la rutina como lo hacía antes. Siempre me pregunto '¿qué puedo hacer para contribuir a la calidad de la atención en Bushenge?' Si hay riesgo de infección, me pregunto: "¿Qué puedo hacer para ayudar?".

Noëlla Benemariya, oficial de salud ambiental del Hospital Provincial de Bushenge

Como parte de su viaje de acreditación, Bushenge Hospital aprovechó técnicas de mejora de la calidad simples y rentables para crear un entorno más seguro y, en última instancia, reducir la cantidad de madres que desarrollan infecciones después de una cesárea. Después de tres años de implementar estos estándares de calidad, el hospital ha logrado reducir la tasa de madres que desarrollan infecciones poscesáreas del 8.0% en 2014 al 0.4% en 2019.

Para salvaguardar y mejorar los éxitos en Bushenge Hospital, el Proyecto RHSS ha apoyado a la instalación en el establecimiento de comités de mejoramiento de la calidad y el IPC que continúan guiando a Bushenge en su camino hacia la acreditación completa como un hospital que brinda atención de alta calidad centrada en el paciente.