Expertos de MSH debaten sobre la transformación digital del sistema de salud de Ruanda en un seminario web de USAID

¿Cómo puede la digitalización transformar el sistema de salud de un país de ingresos bajos o medios y mejorar la vida de millones de pacientes? Ruanda ofrece un ejemplo del que otros países pueden aprender. Ese fue el tema de un seminario web reciente de USAID. 

Expertos de Management Sciences for Health (MSH) participaron recientemente en el evento en línea para compartir ideas sobre el emocionante progreso que Ruanda ha logrado en la digitalización de su sistema de salud. El seminario web fue parte de la Serie de Aprendizaje sobre Fortalecimiento de los Sistemas de Salud (FSS) de USAID, que convoca a profesionales de FSS para compartir, aprender y utilizar evidencia de FSS, fortaleciendo la base de evidencia global y apoyando los esfuerzos colectivos hacia sistemas de salud sostenibles. Asistieron más de 300 personas. 

La apretada agenda del evento incluyó a varios oradores de USAID, cada uno de los cuales compartió sus perspectivas sobre la “transformación notable e inspiradora” que ha logrado el sistema de salud de Ruanda, mejorando el acceso a la atención para millones de sus ciudadanos. A través de esfuerzos concertados en múltiples niveles del sistema de salud, Ruanda ha promulgado fuertes reformas en procesos que incluyen la gestión de la información sanitaria, el financiamiento, los recursos humanos y la logística para su cadena de suministro de salud. El Actividad Ireme de USAID así Programa MTaP de USAID en Ruanda, ambos liderados por MSH, han estado profundamente involucrados en el apoyo a estos esfuerzos de nuestros socios ruandeses.  

Sylvere Mugumya, directora digital interina del Ministerio de Salud de Ruanda, habló sobre el enfoque estratégico que ha guiado los esfuerzos de digitalización del país. Describió los “pilares clave” de la Estrategia de Salud Digital de Ruanda: mejorar la interoperabilidad, fortalecer la infraestructura, sintetizar y visualizar datos, digitalizar la atención primaria de salud y establecer un marco para la gobernanza, el liderazgo y la financiación institucional de la salud digital. "La estructura de gobernanza de la salud digital nos ayuda a colaborar", explicó Mugumya. “Entendemos que la salud digital es un facilitador de todos los servicios de salud. Por eso tenemos un comité directivo de "salud inteligente". A nivel nacional, el Ministro de Tecnologías de la Información, las Comunicaciones y la Innovación y el Ministro de Salud están reuniendo a sus instituciones y sus líderes se reúnen quincenalmente para ver qué tenemos que implementar. Y bajo este comité directivo tenemos un secretario permanente en el Ministerio de Salud, donde se planifica el presupuesto. Esto significa que las iniciativas digitales están preautorizadas en términos presupuestarios”. 

Mugumya continuó hablando sobre el trabajo en todos los niveles del sistema de salud, incluso a nivel de establecimiento y comunitario, donde el "conjunto de herramientas digitales" del país significa que los trabajadores de salud comunitarios ahora pueden detectar desnutrición y enfermedades no transmisibles, además de cosas como la malaria. y neumonía. "El sistema que están utilizando está conectado a la red nacional para que el Ministerio pueda ver cuántos casos de malaria se han tratado en la comunidad por día, por semana, por mes, y podamos tomar las decisiones necesarias rápidamente". También describió el proyecto emblemático “Un paciente, un registro” para sincronizar los datos de los pacientes en todo el sistema, que espera pueda servir como caso de uso para otros países que buscan digitalizar los sistemas de información de los pacientes.

Dra. Anita Asiimwe, ex Ministro de Estado del Ministerio de Salud de Ruanda que ahora se desempeña como Jefe del Partido para la Actividad Ireme de USAID, destacó la asociación entre el proyecto y el gobierno de Ruanda en tres áreas clave: financiamiento de la salud; liderazgo, gestión y gobernanza; y desarrollo del personal sanitario. Ofreció una visión general amplia de cómo el proyecto está adoptando un enfoque holístico para fortalecer el sistema de salud de Ruanda y cómo las herramientas digitales están desempeñando un papel central en ese esfuerzo, desde mejorar la gestión financiera hasta mejorar la asignación de la fuerza laboral de atención médica. "Estamos trabajando con el gobierno de Ruanda y aprovechando lo que se hizo mucho antes de que Ireme comenzara a mejorar continuamente la resiliencia de los sistemas de salud, asegurando la optimización de los recursos y analizando cómo podemos continuar ofreciendo servicios de calidad a los ruandeses". 

Tras la presentación del Dr. Asiimwe, Abimana Rwandenzi Eugene, asesora técnica principal del Programa de Medicamentos, Tecnologías y Servicios Farmacéuticos (MTaPS) de USAID en Ruanda, también dirigido por MSH, analizó la implementación del sistema abierto de gestión de información regulatoria, comúnmente conocido como Open LLANTAS. Describió la digitalización de la Autoridad de Alimentos y Medicamentos de Ruanda y su impacto en los procesos regulatorios, incluida la farmacovigilancia (monitoreo de la seguridad y seguimiento de las reacciones adversas a nuevos productos médicos). "La institución ahora puede realizar una vigilancia activa de los nuevos medicamentos que se introducen en el país, incluido el tratamiento recientemente introducido con Dolutegravir para pacientes con VIH". Eugene también destacó la importancia de los procesos de farmacovigilancia digital durante las crisis de la COVID y el Ébola.  

Luego, los asistentes al seminario web escucharon una perspectiva diferente de alguien que interactúa regularmente con los sistemas de salud digitales que Ruanda ha implementado. Fileille Naberwe es gerente de productos de la Junta de Seguridad Social de Ruanda (RSSB), que administra el programa de seguro médico comunitario del país. Utilizan un sistema de beneficios de salud llamado “Kwivuza” para garantizar que los pacientes cubiertos por el seguro puedan recibir servicios de manera adecuada y eficiente. Habló de los desafíos que enfrentamos antes de que se implementara el sistema digital, incluidos los procesos en papel lentos e ineficientes que llevaron a la falta de supervisión y la incapacidad de monitorear adecuadamente el fraude. Los retrasos en los pagos afectaron la liquidez de los centros de salud y sus operaciones diarias. Los datos limitados para la toma de decisiones obstaculizaron la capacidad de RSSB para gestionar riesgos y formular políticas. Pero ahora, con el sistema digitalizado, han podido reducir el tiempo de procesamiento de facturas en los centros de salud de 93 a 23 días, entre otras mejoras. “Teníamos mucho papel procedente de las diferentes instalaciones, de nuestras sucursales y de nuestra sede central. Con este proceso de digitalización hemos logrado reducir la cantidad de papel que circula entre los usuarios”. La digitalización también ha mejorado las operaciones farmacéuticas, afirmó Naberwe.  

Dr. Charles Ntare, Asesor Técnico del Programa de Sistemas de Información de Salud (HISP) Ruanda, analizó los diferentes módulos implementados en el Sistema de Información de Gestión de la Salud de Ruanda, cómo han contribuido a la planificación y la toma de decisiones informadas, y los desafíos generales de digitalización que aún persisten en el sistema de atención médica de Ruanda. Describió lo difícil que era cuando más de 500 establecimientos de salud trabajaban con diferentes herramientas, muchas de ellas no basadas en la web, y respaldadas por diferentes tecnologías. "Cargaban los datos en discos flash y en cualquier otro dispositivo y los transportaban físicamente", explicó. Podría tomar hasta dos meses para que un informe mensual llegue desde el sitio de informes al nivel central. La decisión del gobierno de adoptar DHIS2, una plataforma de software de código abierto que recopila, informa, analiza y difunde datos de salud, lo cambió todo. Se simplificó la recopilación de datos, se mejoró el tiempo de presentación de informes y los datos importantes son visibles en todo el país, lo que conduce a una toma de decisiones más informada. “Todo esto no habría sido posible sin algunos factores propicios. Uno de ellos fue un liderazgo comprometido y responsable que tenía la intención de mejorar los resultados de salud basándose en la planificación basada en datos y la asignación de recursos. Otra fue la inversión del gobierno en la mejora de la infraestructura para facilitar su implementación”.

MSH Randy Wilson, Asesor Principal de Salud Digital para Datos, Información y Medición de Salud, resumió las presentaciones de los panelistas. "El viaje hacia la digitalización de Ruanda es un ejemplo perfecto de cómo un Ministerio de Salud y sus socios pudieron utilizar enfoques de pensamiento sistémico para impulsar el cambio y transformar la prestación de servicios en todo el país". 

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