Opinión: Cuatro formas en que el sistema de salud de Ucrania ha resistido la guerra

En los últimos años, Ucrania ha sufrido múltiples golpes sucesivos: la pandemia mundial, una invasión a gran escala y más de dos años de guerra. Se podría esperar que la atención sanitaria en un país que enfrenta tanta adversidad se esté desmoronando.

Pero la realidad puede sorprenderle: el sistema de salud de Ucrania ha demostrado... extraordinariamente resistente. Los medicamentos en amplias zonas del país son más fácil El acceso a los servicios sanitarios y su coste son cada vez mayores. Las personas siguen pudiendo hacerse la prueba del VIH y recibir tratamiento preventivo. Y a pesar de los desafíos, el gobierno de Ucrania sigue dando pasos hacia su objetivo a largo plazo de contar con un sistema sanitario integrado a nivel europeo.

Estos éxitos son el resultado de inversiones cuidadosas aplicadas con un enfoque sistémico. Otros países pueden aprender de este ejemplo. A continuación se enumeran algunos de los logros de Ucrania.

Llevar los medicamentos a donde deben ir

Uno de los elementos más críticos de cualquier sistema de salud es el proceso mediante el cual los medicamentos y otros productos médicos de calidad llegan a las personas que los necesitan, conocido como cadena de suministro.

Ciencias de la Gestión para la Salud (MSH) y el GOU han estado trabajando juntos durante años para transformar la cadena de suministro de salud de Ucrania. En el modelo anterior, los programas del gobierno central adquirían productos sanitarios, a menudo de calidad desconocida, y los transportaban desde los almacenes nacionales a los centros de distribución regionales, donde terminaba la cadena de suministro. Los almacenes carecían de una forma sistemática de entregar estos productos a los centros de salud públicos y sus vehículos no tenían la capacidad de mantener los productos refrigerados.

En 2019, la  piloto exitoso La colaboración con una empresa de logística del sector privado para la distribución de última milla dio lugar a una rápida ampliación a otras regiones. En un principio, estas colaboraciones estaban pensadas para el transporte de medicamentos contra el VIH y la tuberculosis, pero Ucrania amplió estas colaboraciones para transportar también otros productos sanitarios. Gracias a los procesos digitalizados y a una ágil flota de vehículos, el sistema se adaptó cuando comenzó la invasión rusa a gran escala en 2022.

Mientras la guerra continúa, Ucrania ha podido hacer frente a la grave escasez de medicamentos y establecer su propia cadena de suministro médico humanitario que distribuye volúmenes masivos de medicamentos y suministros médicos donados en todo el país. Además, el país ha buscado Mejorar el entorno regulatorio para que los medicamentos que se entreguen estén basados ​​en evidencia y tengan garantía de calidad.

Una vez que los suministros médicos completan su recorrido a lo largo de la cadena de suministro y llegan a la comunidad, aún es necesario distribuirlos a los pacientes, incluso en áreas remotas y regiones afectadas por la guerra, donde hay escasez de farmacias. Para abordar esta necesidad crítica, encabezamos las reformas legales y políticas necesarias para autorizar la creación de unidades de farmacia móviles, que ahora están Trayendo medicamentos a pacientes que tenían poco o ningún acceso.  

Garantizar que las personas puedan costear sus medicamentos

Además de ser accesibles, los medicamentos deben ser asequibles. Desde 2017, trabajamos para brindar a los ucranianos acceso a medicamentos de bajo costo para enfermedades crónicas a través de la creación del Programa de Medicamentos Asequibles, o AMP.

Basándose en la dinámica del mercado, las soluciones digitales y las reformas legislativas, AMP ofrece a los pacientes y a los proveedores una forma sencilla de encontrar medicamentos de calidad al precio justo. Con el tiempo, Ucrania ha ampliado el programa para incluir más medicamentos, dispositivos médicos y farmacias participantes.

Según el Servicio Nacional de Salud de Ucrania, el programa ha ayudado a casi 5 millones de personas con enfermedades crónicas, permitiéndoles costear medicamentos que les salvan la vida. En vista de la invasión a gran escala y sus efectos sobre los ucranianos, el programa ha cambiado para satisfacer las necesidades de la población y ha ampliado la cobertura para los medicamentos para la salud mental.  

Mantenerse alerta ante el VIH

Las mejoras del sistema que comenzaron antes de la guerra han ayudado a Ucrania a controlar la epidemia del VIH. Según el Centro de Salud Pública de Ucrania, en 2023En Ucrania occidental y central, se observó un aumento de las pruebas de detección del VIH, debido principalmente a la disponibilidad de pruebas rápidas de detección del VIH; a principios de 2023, aumentó el número de personas que recibieron profilaxis previa a la exposición, al igual que el número de pacientes que recibieron un suministro de varios meses de terapia antirretroviral (TAR). Estas cifras no han disminuido a pesar de desafíos como la migración de pacientes (tanto nacional como internacional), la destrucción de instalaciones sanitarias y la falta de personal y financiación.

Durante la guerra, Ucrania hizo avances rápidos. ajustes a sus servicios de VIH y tuberculosis. Según las directrices emitidas durante la primera semana de la invasión, los pacientes con VIH podrían recibir TAR en sus ubicaciones temporales. El GOU reasignó fondos para apoyar a las regiones con alta migración y amplió la elegibilidad para los programas de atención del VIH. Los servicios de tuberculosis fueron mantenido mediante la redistribución de suministros y ayuda humanitaria a los centros más afectados por la guerra.

Para los ucranianos en el extranjero, el GOU desarrolló un protocolo estandarizado con el Organización Mundial de la Salud y socios para facilitar el intercambio de datos médicos, asegurando el tratamiento continuo del VIH. Los pacientes con tuberculosis recibieron apoyo para conectarse con clínicas en el extranjero y se les proporcionaron certificados médicos traducidos.

Mantener en mente los objetivos a largo plazo

Desde los primeros días de la invasión, hemos estado elaborando planes de recuperación que prevén un sistema de salud más transparente y centrado en las personas. Este ha sido un complejo conjunto de desafíos para Ucrania, especialmente porque el país sigue implementando reformas alineadas con los estándares europeos para avanzar en sus objetivos de integración europea en medio de una guerra en curso a gran escala.

En julio, representantes del Ministerio de Salud de Ucrania Se reunió con funcionarios de salud de EE. UU. para informar los esfuerzos para racionalizar las funciones que actualmente realizan múltiples agencias en un nuevo organismo regulador como el de los EE. UU. Food and Drug AdministrationEste nuevo organismo regulador, más eficiente, será un paso importante en el camino de Ucrania hacia la integración a los estándares europeos.

Mientras miramos hacia un futuro en el que Ucrania se alinee con los más altos estándares de salud mundiales y aspire a ser un miembro comprometido de la comunidad europea, estamos interesados ​​en compartir las lecciones que estamos aprendiendo para inspirar a otros países a invertir en sistemas de salud sólidos incluso en tiempos de guerra.