Permettre Une Meilleure Gestion Des Finances Hospitalières: Le Succès Des Caisses Électroniques

La mejora de la gestión y el nivel de las recetas internas de los hogares es una prioridad para el Ministerio de la Santé Publique y la Población (MSPP) en Haití. Malheureusement, l'allocation des fonds publics aux hôpitaux connait des retards et n'est souvent disponible que lors du dernier mois de l'exercice fiscal, ce qui oblige les hôpitaux à ne pouvoir compter que sur leurs recettes internes pour faire face aux urgences. Ce contexte pose de nameux problèmes pour ces derniers qui ne disposent pas d'équipements de gestion sufisant en particulier pour la comptabilité. Cette situación est devenue critique dans le context de la pandémie du COVID-19: en effet, l'acquisition des premiers équipements de protection et l'achat de bombonnes d'oxygène pour faire face à la pandémie n'ont été possibles qu'en utilisant les recettes internes des hôpitaux.

Pour permettre une amélioration de cette status, le projet Health Leadership Project (HLP), financé par l'USAID et mis en œuvre à Haïti, aide le MSPP à poursuivre l'installation de caisses électroniques dans 12 hôpitaux du pays et de faire le suivi du fonctionnement des caisses existantes dans 9 des 10 hôpitaux départementaux et à l'Hôpital de l'Université d'État d'Haïti (HUEH). Ces caisses électroniques ont pour objectif de faciliter la comptabilité (percepción y gestión de recetas) y d'améliorer l'utilisation des ressources (gestión de stocks y suivi de l'utilisation des services de soins) dans les hôpitaux.

Les premières caisses, financées par l'USAID depuis 2018, avaient été installées avant la mise en œuvre d'HLP y avaient déjà bonne réputation dans le pays. Mme. Marie Gréta Roy Clément, Ministre de la Santé Publique et de la Population, avait ainsi loué leur contribución en indiquant dans l'agenda 2019 du MSPP, enviada en el conjunto del personal du Ministère: «La gouvernance et la gestion du secteur se sont améliorées. […] Les recettes internes de nos hôpitaux ont augmenté significativement avec l'introduction de caisses électroniques. »

L'expansion par HLP d'uneintervención prouvée pour accroître les revenus des hôpitaux

Le projet HLP apporté une aide à la fois técnica y financière aux établissements hospitaliers afin de préparer l'expansion du nombre d'installations de caisses.

Del 15 de marzo al 17 de abril de 2020, la Direction de l'Administration et du Budget (DAB) du MSPP a entrepris, avec le support du projet HLP, une mission de terrain pour l'évaluation du fonctionnement des caisses électroniques existantes et pour l ' identification des besoins pour l'installation de nouvelles caisses.

Cette mission s'est déroulée malgré l'État d'urgence sanitaire déclaré el 19 de marzo de 2020 suite à la pandémie du COVID-19 en raison de son important pour le système de santé. Eliminación de L'équipe du plan de réponse au COVID-19 desarrollado par le MSPP et pratiquait les gestes barrières et la distanciation sociale au cours de la mission pour la sécurité et pour protéger la santé des participantes à ces activités. Le conseiller en financement de santé de HLP a privilégié l'utilisation de logiciels de vidéoconférence et d'applications de messagerie instantanée pour apporter son appui Technique à l'équipe pour la révision des termes de référence et des outils de collecte d'information.

Suite à ces travaux et malgré les mesures restrictives, la DAB a pu effectuer un nombre de visites dans les hôpitaux du département sanitaire de l'Ouest, ainsi que l'Hôpital Immaculée Conception de Port de Paix (Nord-Ouest), l'Hôpital de la Providence des Gonaïves (Artibonite), l'Hôpital Universitaire Justinien (HUJ) du Cap-Haïtien (Nord), l'Hôpital de Fort-Liberté, l'Hôpital Communautaire de Référence de Ouanaminthe (Nord-Est) et l'Hôpital Sainte-Thérèse de Hinche (HSTH) (Centro).

Une Assistance directe pour la vérification, la mise à jour et la réparation de logiciels a été apportée au système des caisses électroniques dans les hôpitaux où les caisses avaient déjà été installées depuis 2018.

L'impact des caisses électroniques

L'installation et la mise en service des caisses électroniques ont été un véritable succès: le niveau des recettes a augmenté dans tous les hôpitaux. Aumento de variedades varie de 9% à HUEH, à 66% à HUJ Cap-Haïtien et 70% à l'Hôpital Immaculée Conception de Port-de-Paix, avec une moyenne pour les hôpitaux visités de 40%.

Pour les hôpitaux ne recevant pas à temps leur budget de fonctionnement, les recettes sont une véritable libération pour faire face aux urgences (la plupart des hôpitaux n'ont pas encore reçu leur budget de fonctionnement depuis le 1er octobre 2019). Ainsi avec la pandémie du COVID-19, les fonds générés par cette iniciativa ont permis aux hôpitaux d'acheter rapidement les premiers intrants de protection (gants, masques, gel hydro-alcoolique).

Le COVID-19 fait ressortir les besoins preexistants de renforcer les capacités financières dans les établissements sanitaires, en particulier ceux en province, avec notamment la nécessité d'un meilleur système de prélèvement obligatoire des contribuables locaux et de la réduction de la réduction de les Paiements dirige.

L'installation de ces caisses électroniques constitue une avancée significative dans cette direction. Comme l'indique Georges Koné, Conseiller Technique pour HLP: «Les caisses électroniques contribuent non seulement à la bonne gestion financière des hôpitaux mais elles permettent également d'accroître les capacités de ces derniers à offrir de façon pérenne des soins de qualité à leurs pacientes . »HLP va a continuar con el desarrollo de las cajas electrónicas en Haití y en el organizador de un taller de experiencia y el proceso de instalación de las cajas en los 12 nuevos hoteles seleccionados para la DAB du MSPP.