Clubes de embarazo: atención prenatal grupal en Uganda y Kenia

Nos complació ver el blog del Grupo de Trabajo de Salud Materna que destacó una revisión de la literatura publicada y entrevistas a informantes para desarrollar un modelo común para la atención prenatal grupal (ANC), un enfoque innovador de prestación de servicios para reorganizar la atención prenatal en entornos de bajos recursos. En comparación con el modelo actual de uno a uno, se reconoce cada vez más que la atención prenatal grupal responde mejor a las necesidades de las mujeres y los proveedores de salud, fomenta el autocuidado y brinda a las mujeres el apoyo emocional y social para navegar en una situación a menudo aislada y estresante. tiempo en sus vidas.

A partir de 2016, Management Sciences for Health (MSH) comenzó probando el modelo de ANC grupal, que llamamos Pregnancy Clubs, en el este de Uganda; y más tarde en 2017, adaptamos ese modelo al oeste de Kenia. En ambos países, colaboramos con Scope, una empresa de impacto social, para utilizar enfoques centrados en el ser humano para diseñar servicios, basados ​​en observaciones, discusiones y pruebas del modelo con mujeres embarazadas y proveedores de salud. El resultado final fue un diseño de servicio ANC que refleja muchos elementos del “Modelo genérico” propuesto por J. Sharma et al.: 

• Una reserva o visita de admisión donde las mujeres se evalúan según protocolos estándar y se agrupan según su edad gestacional. Reciben una cita (hora y fecha) para su primera sesión grupal.
• Grupos formados por 8 a 10 mujeres y un proveedor de atención médica. cuya membresía permanece constante durante el transcurso de su embarazo.
• Sesiones facilitadas donde las mujeres y el (los) proveedor (es) de salud se sientan en un círculo para compartir experiencias y usan una pelota para fomentar el debate y la participación de todos. Los proveedores de salud presentan temas utilizando tarjetas con imágenes unidas como rollos de acordeón. Como parte de esta discusión facilitada, las mujeres comparten experiencias con los proveedores de salud y entre ellas.
• Evaluaciones clínicas realizado uno a uno entre cada mujer y el proveedor de salud en un área privada.

Nuestro modelo también incluye rituales para abrir y cerrar la sesión grupal, con los miembros del club de embarazo comenzando y terminando cada sesión abriendo y cerrando una alfombra circular simple hecha de materiales locales. Las mujeres y los proveedores de salud utilizan canciones, oraciones y poesía para hacer que las sesiones sean animadas y divertidas.

Si bien los clubes de embarazo de Uganda y Kenia comparten estos elementos comunes, reconocimos que el diseño del servicio debía adaptarse para responder a las necesidades de las mujeres y los proveedores de servicios en diferentes entornos, al tiempo que se tenían en cuenta las normas y directrices nacionales para la salud materna y neonatal. En Uganda, implementamos los clubes de embarazo basados ​​en un modelo de cinco visitas, mientras que en Kenia estamos probando el nuevas pautas de la OMS recomendando ocho contactos. En Kenia, también hemos incorporado elementos de autocuidado donde las mujeres participan tomando su peso y registrando su presión arterial. Para respaldar el modelo de grupo, MSH desarrolló un paquete de materiales de implementación, que incluyen un plan de estudios de capacitación, ayudas laborales para proveedores de salud, herramientas de supervisión y monitoreo y herramientas de participación comunitaria, que se pueden adaptar para su uso en otros entornos.

A medida que los países comienzan a implementar el ANC grupal en diferentes contextos, estamos de acuerdo en que será invaluable para los investigadores y administradores de programas identificar un marco común, desarrollar un conjunto acordado de indicadores básicos para medir el progreso y establecer un foro para intercambiar información y experiencias. . Mientras otros socios están generando evidencia importante sobre el impacto del modelo de ANC grupal en los resultados de salud y el uso de los servicios de salud, MSH está recopilando información sobre los recursos y cambios de sistemas necesarios para implementar ANC grupal en entornos de bajos recursos, de modo que podamos comprender mejor los requisitos de recursos humanos, operativos y de tiempo para llevar este modelo a escala. Estén atentos a las actualizaciones de nuestro trabajo en curso en Kenia.

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