La hoja de ruta de gestión de la cadena de suministro y adquisiciones ayuda a implementar la ley UHC en Filipinas

Una sólida gestión de la cadena de suministro y adquisición de productos farmacéuticos (PSCM) que pueda garantizar el acceso a los productos básicos de salud es indispensable para lograr una implementación exitosa de la cobertura universal de salud (UHC). En Filipinas, proporcionar el componente de sistema crítico de PSCM está consagrado en su ley UHC. La Ley UHC, una legislación histórica promulgada en 2019, exige la cobertura de salud para todos los filipinos y marcó el comienzo de una serie de reformas en el sistema de salud para garantizar su acceso a servicios de salud de calidad, incluida la mejora del desempeño de PSCM. Como parte de la reforma, la Ley UHC delega el sistema nacional de salud y asigna la responsabilidad de la gestión financiera y la autoridad de la cadena de suministro a las unidades de gobierno local (LGU) para productos de salud seleccionados.

Para implementar la Ley UHC, el Departamento de Salud de Filipinas (DOH) se ha embarcado en un viaje hacia la devolución con pasos pequeños pero constantes, incluida la creación de un equipo PSCM dedicado y una hoja de ruta, desarrollados con el apoyo de USAID MTaPS, en coordinación con central y las partes interesadas regionales del DOH, para guiar la descentralización del sistema de salud y los recursos financieros del DOH a las LGU.

El esfuerzo por transformar viene con algunos desafíos. Los servicios de adquisiciones centralizados pudieron adquirir solo el 80 % de los pedidos que recibió, lo que está por debajo del objetivo del DOH del 95 % de adquisiciones. Además, un análisis en 2018 reveló que casi el 50% (en valor) de los productos de salud para la salud familiar, enfermedades degenerativas y enfermedades infecciosas permanecieron en el almacén central por más de 180 días sin moverse; una parte del inventario venció en breve, lo que indica que se perdió una oportunidad importante para optimizar los recursos y la distribución.

USAID MTaPS ha estado trabajando con el DOH desde 2019 para institucionalizar un sistema PSCM integrado y eficaz para la TB, la planificación familiar y otros productos del programa de salud. La hoja de ruta es un seguimiento y se alinea con la reforma UHC y el Plan Estratégico Nacional para PSCM, desarrollado por el equipo PSCM del DOH con el apoyo técnico de MTaPS a través de un proceso consultivo con una amplia gama de partes interesadas. Anteriormente, MTaPS había movilizado con éxito la aceptación de las partes interesadas para identificar e incorporar los componentes de PSCM en las Reglas y Reglamentos de Implementación de la Ley de UHC, asegurando el apoyo continuo para un PSCM de alto rendimiento en Filipinas, que es fundamental para UHC sostenible y una mejor salud. resultados para todos.

Desarrollo de la hoja de ruta

La hoja de ruta de implementación de UHC PSCM comunica la visión para el futuro sistema PSCM estatal y su relación con las entidades de la cadena de suministro central, regional y local. Sirve como guía para el DOH, los Centros para el Desarrollo de la Salud y las LGU para monitorear el progreso de la devolución completa de las funciones del PSCM al sistema de salud local en todo el país. Con ese fin, MTaPS desarrolló la futura hoja de ruta estatal de PSCM con la participación activa del DOH, así como de socios regionales y locales. El ejercicio de desarrollo consideró de cerca los estados actuales, los edictos gubernamentales y las pautas, así como las oportunidades para mejorar el sistema PSCM con base en las mejores prácticas de la industria de otros países.

El análisis del estado actual incluyó una encuesta nacional informal de más de 400 encuestados de todo el país, incluidos representantes del sistema de salud local. Los resultados del análisis identificaron las intervenciones necesarias para lograr un sistema PSCM funcional e integrado que promueva e incorpore la UHC, que se presentaron al personal técnico y ejecutivo del DOH.

Aspectos destacados de la hoja de ruta

El análisis del estado actual de PSCM mostró brechas de desempeño, incluidas duplicaciones en la adquisición de productos básicos de salud de diferentes fuentes y en diferentes niveles, capacidad y prácticas de almacenamiento deficientes, y distribución/entrega fragmentada de productos básicos de salud a los puntos de prestación de servicios, todos factores contribuyentes que afectan la futura arquitectura general de PSCM. El nuevo sistema de salud descentralizado está impulsado por nuevos mecanismos para el financiamiento de la salud, el Fondo Especial de Salud y compras estratégicas que giran en torno a la contratación marco y la adquisición conjunta.

Las recomendaciones clave para la hoja de ruta de implementación del PSCM de UHC incluyen adherirse a las tres fases, según lo prescrito por la Ley de UHC en la creación de sistemas de salud locales integrados, y una cuarta fase adicional para reconocer la planificación y preparación que debe ocurrir en todos los niveles del suministro. cadena de preparación para la integración futura: planificación de la implementación de la CSU y las fases preparatoria, organizativa y funcional.

Con base en el análisis del estado actual, se identificaron cuatro componentes básicos de la cadena de suministro como fundamentales para el éxito del futuro sistema PSCM:

• Lista maestra de inventario con unidades estándar de mantenimiento de existencias (SKU) que contienen todos los productos de salud aprobados según el paquete de servicios de atención médica para agilizar la planificación y habilitar la generación de informes del sistema
• Visibilidad de inventario de extremo a extremo para que todos los que desempeñan un papel en PSCM puedan realizar un seguimiento de los productos para evitar desequilibrios de existencias en todo el sistema
• Marcos integrados de contratación para agrupar pedidos de adquisición para compras a granel, lo que crea economías de escala y flexibilidad en la gestión de los plazos de entrega, lo que permite la consolidación de las necesidades y permite a los proveedores planificar mejor
• Almacenamiento rentable y distribución de última milla a través de posibles oportunidades de subcontratación para que las responsabilidades se distribuyan adecuadamente entre los actores de la cadena de suministro central, regional, provincial, municipal y privada para optimizar el desempeño en todas las funciones de PSCM

Además, las discusiones técnicas y la encuesta identificaron oportunidades de mejora en las seis áreas de funcionamiento clave del sistema de la cadena de suministro de salud: recursos humanos, finanzas y presupuestos, previsión y planificación de la demanda, adquisiciones, gestión de inventario y almacenamiento, y gestión de transporte y distribución. MTaPS identificó las mejores prácticas líderes en la industria y ejemplos nacionales de todo el mundo para cada uno de ellos.

Pasos a seguir

La difusión de la hoja de ruta está movilizando el interés y la aceptación de las partes interesadas dentro del DOH y las entidades locales y regionales. Las oficinas del DOH, que administran y supervisan la cadena de suministro y están a cargo de desarrollar el programa anual integrado de adquisiciones, han estado trabajando con MTaPS en la institucionalización e implementación de la hoja de ruta del PSCM y se han asegurado de que sus actividades para las reformas del PSCM abarquen todos los elementos clave del Hoja de ruta del PSCM. La lista de reformas se incorpora al plan de transición de devolución de UHC del DOH.

MTaPS continúa interactuando y coordinando con el DOH en las actividades de gobierno de PSCM relacionadas, incluida la estandarización de la selección de productos, la cuantificación, la compra estratégica, la negociación de precios, los SKU maestros, la gestión de almacenes, la política de distribución y la implementación del Sistema electrónico de información de gestión logística (eLMIS) presentado recientemente. ), que son esenciales para el futuro estado del PSCM.

La adquisición de eLMIS—un resultado de la participación y el apoyo continuos de MTaPS al DOH—proporcionará visibilidad de extremo a extremo en el seguimiento de los suministros y permitirá una mejor planificación de la demanda y adquisición y una gestión eficiente de los productos básicos de salud en el país.

Estos avances en la descentralización de la PSCM están impulsando a Filipinas hacia un cambio transformador que mejorará el desempeño de su cadena de suministro médico y generará ganancias sostenibles al mejorar el acceso a los medicamentos para todos los filipinos.

Este artículo se publicó originalmente en el sitio web de MTaPS.