Situar la salud comunitaria en el centro del desarrollo local

Los trabajadores comunitarios de la salud (TSC) desempeñan un papel importante en la mejora de la salud de la población. En las nueve comunas de Atacora en Benin, los ASC tienen muchas responsabilidades, incluido el tratamiento de casos leves de malaria, diarrea e infecciones respiratorias; difundir folletos promocionales sobre temas relacionados con la salud en la comunidad; realizar visitas domiciliarias; y realizar exámenes de detección y proporcionar referencias para niños desnutridos menores de cinco años.

Desafortunadamente, los TSC a menudo dependen de empresas privadas, organizaciones no gubernamentales y agencias de desarrollo para su financiación, y sus servicios podrían volverse insostenibles si se interrumpiera esta financiación.

En 2019, el Gobierno de Benin, a través del Ministerio de Salud, creó el Fonds d'Appui au Développement des Communes (FADeC), que es un mecanismo utilizado para transferir recursos del nivel central al local, permitiendo a las comunas responsabilizarse por la salud de sus comunidades. El objetivo de la FADeC es hacer que las actividades de salud comunitaria sean sostenibles, garantizar una mejor supervisión de los ASC a nivel local y empoderar a las comunas para que asuman la responsabilidad de administrar sus propios fondos y presupuesto de salud comunitarios.

Además, la Actividad Integrada de Servicios de Salud de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) apoyó al Gobierno de Benin para ayudar a las comunas a implementar este mecanismo, tanto en la supervisión de los ASC como en la gestión de los fondos para pagarles. Para asegurar una comprensión sólida y común del mecanismo, la actividad difundió y explicó activamente las directrices sobre cómo administrar los fondos a las comunas y desarrolló, con las comunas, una guía de supervisión para los ASC. El alcalde de cada comuna nombró un punto focal de salud responsable de supervisar a los TSC.

Fortalecimiento de la capacidad de supervisión en las comunas

Para fortalecer la capacidad de supervisión de los Puntos Focales de Salud, la actividad llevó a cabo sesiones informativas sobre indicadores clave de salud comunitaria, según la definición del Ministerio de Salud, para reducir la morbilidad y la mortalidad de niños menores de cinco años, incluida la prestación de atención a niños con fiebre, malaria y diarrea. , o tos y para aquellos cuyo estado de vacunación no esté actualizado. Los TSC también recibieron capacitación sobre la herramienta utilizada para recopilar datos de salud comunitaria.

Este trabajo y apoyo condujeron a un progreso real para todos los indicadores de salud de la comunidad. Por ejemplo, en el departamento de Atacora, el número de niños de entre 6 y 59 meses atendidos por ASC con fiebre que tuvieron una prueba de diagnóstico rápido positiva para la malaria y fueron tratados con una terapia combinada a base de artemisinina aumentó de 6,465 entre julio y septiembre de 2019. a 31,899 para el mismo período en 2020. Estos tres meses tienen la tasa más alta de transmisión de malaria. Estos resultados muestran una mejora en el uso de los servicios y una mejora en la calidad de la atención de la malaria.

Gracias a este apoyo técnico, los Puntos Focales de Salud de las comunas ahora pueden monitorear y evaluar de manera efectiva el desempeño de los ASC (en coordinación con el Enfermeros Chef de Poste de las áreas de salud y los responsables de la investigación y movilización social en las zonas de salud). Además, los Puntos Focales de Salud ahora son responsables de presentar la situación de salud de la comunidad a los funcionarios locales durante los consejos comunales mensuales, otro paso importante para asegurar la sostenibilidad de estos esfuerzos.

Asegurar el pago a los ASC a través de la FADeC

Además del apoyo brindado para la supervisión de los ASC, la actividad apoyó a las comunas de Atacora para utilizar fondos para pagar a los ASC. Para ello, la actividad difundió las directrices nacionales de Benin sobre gestión de fondos y ayudó a las comunas a desarrollar una declaración de misión (un contrato con objetivos específicos para justificar el pago de los TSC), que es firmado por cada TSC.

Cada mes, los TSC envían un informe al centro de salud de su área de salud que incluye datos sobre sus actividades. Estos informes ayudan al Jefe de Correos, con el apoyo técnico de la actividad, presentar los resultados del programa y evaluar el trabajo de cada TSC antes de presentar el informe al Punto Focal de Salud de la comuna. El Punto Focal de Salud luego revisa y verifica el cumplimiento de los documentos de respaldo y aprueba el pago para cada persona. Gracias al trabajo de todas las partes interesadas, los 290 TSC de las comunas que ya recibieron fondos FADeC fueron pagados durante los cuatro trimestres de 2020.

Compartiendo su satisfacción por el trabajo realizado, el alcalde de Matéri indicó que, “Antes de la intervención de la actividad, Matéri no tenía ningún vínculo con las actividades comunitarias relacionadas con la salud… La comuna no conocía los datos de salud comunitaria. Desde 2019, Matéri recibió el apoyo de la Actividad de Servicios Integrados de Salud de USAID para el desarrollo de capacidades del personal de salud de la comunidad. Este desarrollo de capacidades ayudó a la comuna a monitorear las actividades y ahora está profundamente involucrada en estas intervenciones y las considera una prioridad ”.