El proyecto de sistemas de salud resilientes y sostenibles lleva la atención médica a todos en Nigeria

Nigeria, al igual que muchos otros países de ingresos bajos y medianos, sufre de debilidades sistémicas que paralizan su sistema de atención de la salud y dejan a muchos sin un acceso adecuado a los servicios de salud o la atención. Con el apoyo del Fondo Mundial, el proyecto Nigeria Resilient and Sustainable Systems for Health (RSSH) liderado por MSH está trabajando con el Centro para el Control de Enfermedades de Nigeria, el Departamento de Investigación y Estadísticas de Planificación de la Salud (DHPRS) en el Ministerio Federal de Salud, y el Programa Nacional de Gestión de la Cadena de Suministro de Productos para fortalecer y ampliar la capacidad de sus sistemas de salud a nivel nacional y estatal. Una forma en que SSRS está apoyando a Nigeria en la provisión de atención médica de calidad, especialmente para los más necesitados, es a través de sus intervenciones a nivel estatal en torno a la gestión financiera pública, el plan estatal de seguro médico y las evaluaciones organizativas y del mercado laboral.

Brindar a las poblaciones vulnerables acceso al seguro social de salud

Debido a su incapacidad para pagar, las poblaciones vulnerables de Nigeria no pueden acceder a los servicios de atención médica. Aunque el gobierno federal de Nigeria introdujo la cobertura sanitaria universal (CSU) en 2005, la ausencia de datos fiables sobre las poblaciones vulnerables hace que la implementación exitosa del seguro social de salud sea un desafío. En el estado de Kaduna la situación era la misma; el estado se comprometió a pagar la prima del seguro para las personas vulnerables pero, sin datos, no pudo identificar correctamente a quienes caen en esa categoría. Empleando una combinación de mapeo geográfico, focalización basada en la comunidad y el uso del índice de probabilidad de pobreza (PPI), RSSH identificó a 27,571 personas vulnerables que viven en 4,837 hogares en tres áreas del gobierno local. El proyecto ayudó al estado a diseñar un protocolo para identificar poblaciones vulnerables, reclutar y capacitar a enumeradores de datos, realizar encuestas de campo, realizar limpieza y análisis de datos y diseñar una base de datos de población vulnerable. La base de datos resultante, que ha sido validada y recibida por el estado, ahora ayudará al estado de Kaduna a seleccionar de manera efectiva a los residentes que pertenecen a la categoría vulnerable con cobertura de seguro social de salud.   

Priorizar la planificación financiera para los resultados de salud

Las limitadas asignaciones presupuestarias y las inversiones en salud hacen que sea urgente que el gobierno nigeriano aborde el desafío de una planificación financiera deficiente, que ha contribuido a los malos resultados de salud experimentados en el estado de Oyo. Trabajando con el gobierno estatal, RSSH estableció una célula de planificación de la salud para que sirviera como "sala de máquinas" para el desarrollo del presupuesto. Los miembros, incluidos los extraídos del DHPRS y del Departamento de Finanzas y Cuentas, tienen el mandato de mejorar la responsabilidad y el seguimiento del proceso presupuestario de salud del estado. Para lograr su objetivo, el grupo realiza revisiones trimestrales del plan de operaciones anual del estado (diseñado para identificar y priorizar proyectos de intervención y desarrollar planes de trabajo con costos y un sistema de monitoreo de desempeño) y proporciona informes al DHPRS. La célula de planificación también asesora a los departamentos de salud clave sobre la mejor manera de priorizar la implementación de proyectos clave siempre que haya deficiencias o retrasos en los presupuestos publicados por el gobierno estatal. A través de esta colaboración con el gobierno estatal, RSSH destaca la necesidad crítica de alinear las prioridades de salud y desarrollar presupuestos de salud que puedan sostener las asignaciones de recursos necesarios para abordar las necesidades del sector de la salud. “La célula de planificación del sector salud es donde se formulan los temas pertinentes al presupuesto del sector salud del estado de Oyo”, explica el Secretario Permanente del Ministerio de Salud del Estado, Dr. IO Ayoola. "Se priorizan las actividades, intervenciones y proyectos ... para que el estado pueda lograr sus mejores resultados de salud".

Desarrollar una estructura organizativa para cumplir con la cobertura de salud para todos.

Desde su creación en 2018, la Agencia Estatal de Seguros de Salud de Imo (IMSHIA) en Nigeria ha luchado por cumplir con su mandato de proporcionar seguro médico a todos los ciudadanos del estado y reducir los pagos de bolsillo para acceder a la atención médica. La falta de claridad sobre la autoridad y la presentación de informes, la estructura administrativa clara y los perfiles de trabajo mal definidos se identificaron como desafíos importantes para la IMSHIA. Para apoyar mejor a IMSHIA para brindar atención médica de calidad, RSSH buscó mejorar su arquitectura institucional. Para fortalecer la estructura de gobierno de la agencia, RSSH comenzó con un estudio de referencia de los esquemas establecidos. Mediante una comparación metódica de otros estados, los planes nacionales de seguro de enfermedad de Nigeria y otros países africanos con contextos similares y antecedentes de éxito, se examinaron las mejores prácticas. Trabajando de la mano con los actores estatales, el proyecto SSRS lideró el desarrollo de una estructura organizacional detallada y de alto nivel destinada a agilizar los procesos administrativos y garantizar la eficiencia. Se crearon perfiles de trabajo basados ​​en estándares aceptados a nivel mundial y estructurados para abordar las necesidades específicas del estado, lo que ayudó a reducir la ambigüedad sobre los roles y los requisitos mínimos. También se desarrollaron manuales de procesos para todas las funciones clave dentro de la agencia, que proporcionan procesos y procedimientos para ser empleados en la gestión de las operaciones diarias.