Fortalecimiento del liderazgo y la gestión para impactos sostenibles en la salud

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Es necesario un liderazgo, gestión y gobernanza (LMG) sólidos en todos los niveles del sistema de salud para garantizar la implementación eficaz de una prestación de servicios accesible, asequible y de alta calidad en toda la atención continua. LMG incluye funciones de supervisión como la gestión de recursos humanos, la cadena de suministro y la gestión de equipos, el aseguramiento de la calidad (tanto los componentes clínicos como no clínicos de la calidad), los sistemas de derivación, la participación de la comunidad, la recopilación y el uso de datos y el establecimiento de objetivos, entre otros. Para mejorar aún más las habilidades de LMG del sector de salud pública en Madagascar, el Ministerio de Salud Pública de Madagascar (MOPH) implementó una capacitación de LMG para gerentes, particularmente a nivel de distrito, en línea con el Programa de Desarrollo de Liderazgo Plus (LDP +) iniciado por MSH. y adoptado por el MOPH e implementado por el programa ACCESS de USAID.

El LDP + es un ciclo de aprendizaje experiencial que se enfoca en lograr resultados medibles a través de enfoques basados ​​en equipos para la resolución de problemas. Un ciclo LDP + consta de cuatro talleres de tres días, que se llevan a cabo durante seis a ocho semanas por institución del equipo (en este caso, servicio del departamento, división o distrito de MOPH). Por ejemplo, a través del LDP +, el Servicio de Maternidad Segura del Departamento de Salud de la Familia (Direction de la Santé Familiale / DSFa) pudo identificar las causas fundamentales de las bajas tasas de asistencia calificada del parto (SBA) en los centros de salud en cuatro distritos objetivo ( Manakara, Mananjary y Vohipeno en Vatovavy Fitovinany y Vavatenina en Analnjirofo): la falta de información sobre atención prenatal (ANC) y SBA entre las poblaciones objetivo, así como la importancia de asistir a cuatro visitas de ANC. Durante los talleres de LDP +, el equipo pudo trabajar en conjunto para identificar acciones prioritarias para mejorar la SBA en los centros de salud dentro de las dos regiones, incluida la mejora de las habilidades de los voluntarios de salud comunitarios para promover la importancia de ANC y SBA en un centro de salud y distrito de apoyo. equipos de administración de salud para usar datos para monitorear continuamente las tasas de SBA. El proceso ha demostrado ser eficaz, ya que tres distritos de Vatovavy Fitovinany registraron aumentos en el número de mujeres que dan a luz en un centro de salud, que van del 2% al 10% entre diciembre de 2019 y agosto de 2020; el distrito de Analanjirofo registró un aumento del 6% durante el mismo período.

Desde diciembre de 2019, los cinco departamentos de DSFa han implementado el LDP +, con el apoyo del programa ACCESS. Además de los resultados señalados por el Servicio de maternidad sin riesgo, el LDP + dio como resultado un aumento del 5.6% en la tasa de cobertura de anticonceptivos en un distrito de Atsinanana durante un período de nueve meses a partir de enero, y se establecieron 18 centros de salud para jóvenes. en Betsiboka. 

“Nuestro equipo está trabajando de manera mucho más eficiente después de estos talleres LDP +. El enfoque nos hizo pensar mucho y puso a prueba nuestras habilidades para encontrar soluciones juntos. Con nuestros recursos limitados, pudimos maximizar nuestro potencial y lograr resultados mucho más significativos ". - Dr. Lalhyss Randriamanantsaina, diseñadora de nutrición, de DSFa  

El Programa Nacional de Control de la Malaria (NMCP) también implementó el LDP +. Las tasas de exhaustividad y puntualidad de los informes de actividad mensuales para las cinco regiones prioritarias de control de la malaria (Alaotra Mangoro, Androy, Anosy, Atsimo Andrefana, Bongolava) han aumentado significativamente. Por ejemplo, las tasas de puntualidad oscilaron entre el 56% y el 85% en las 5 regiones en enero de 2020; y después de un ciclo LDP + de ocho meses que finalizó en octubre de 2020, las tasas oscilaron entre el 87% y el 98%. Además, 20 distritos no experimentaron existencias de insumos para la malaria durante el período de febrero a octubre de 2020, optimizando así el diagnóstico y el manejo de los pacientes.

“Al principio pensamos que nunca tendríamos los recursos necesarios para alcanzar nuestros objetivos. No teníamos idea de cómo íbamos a definir desafíos realistas y alcanzables. Pero al trabajar juntos como equipo, pudimos hacerlo y lograr un progreso tangible ". - Dr. Voahangy Razanakotomalala, Gerente de atención en el NMCP 

El enfoque LDP +, a través del fortalecimiento de las capacidades de LMG de los gerentes de salud, resultó en el logro de resultados realistas y medibles, identificados y definidos por los diferentes servicios y departamentos del MOPH. Estos resultados contribuyen en última instancia a la reducción de la morbilidad y la mortalidad materna e infantil en Madagascar. Además, el LDP + puede mejorar el progreso hacia el fortalecimiento del sistema de salud de Madagascar mediante la optimización de los recursos existentes en todos los niveles del MOPH y mediante el aumento de la capacidad del personal de salud pública para dirigir y gestionar servicios de salud eficaces y eficientes.