Fortalecimiento de las intervenciones contra el paludismo en Benin durante la pandemia COVID-19

Cuando Benin registró su primer caso de COVID-19 el 16 de marzo de 2020, las autoridades sanitarias del país, comprensiblemente, giraron hacia las actividades de preparación y respuesta ante una pandemia para proteger a las personas del coronavirus.

Pero la pandemia amenazaba con avanzar en la lucha contra la malaria. Según la Evaluación de disponibilidad y preparación del servicio de Benin de 2018 (SARA 2018), la enfermedad transmitida por mosquitos sigue siendo la principal causa de mortalidad entre los niños menores de cinco años y de morbilidad entre los adultos en Benin, lo que representa más del 39 por ciento de las consultas médicas de adultos. Las interrupciones en la atención primaria de la salud y los esfuerzos de prevención y tratamiento de la malaria podrían tener consecuencias mortales.

Antes de la pandemia, ya existía una brecha en la provisión de intervenciones contra la malaria. Si bien los establecimientos de salud tenían suministros como pruebas de diagnóstico rápido (PDR) y tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo, el porcentaje de trabajadores de la salud que brindaron servicios de prevención, diagnóstico y tratamiento de la malaria de manera adecuada fue del 38 por ciento en 2018, el último año para el que hay datos disponibles ( SARA 2018).

A medida que COVID-19 comenzó a extenderse en Benin, la Actividad de Servicios Integrados de Salud, liderada por Management Sciences for Health con el apoyo de USAID a través de la Iniciativa de Malaria del Presidente de los Estados Unidos, movilizó apoyo financiero y técnico a las zonas de salud de Benin para asegurar que los servicios de salud esenciales y la malaria las intervenciones continuaron durante la pandemia. En particular, la Actividad continuó trabajando con el Ministerio de Salud (MINSA) y sus socios en un proceso llamado Capacitación y Supervisión de Apoyo en el Sitio (OTSS), que tiene como objetivo mejorar el desempeño del personal en la prestación de servicios de salud.

 

Abordar las brechas de desempeño en los establecimientos de salud

En los establecimientos de salud de los departamentos de Ouémé, Plateau, Alibori y Atacora, la OTSS comenzó con una evaluación de las medidas que tomaron los trabajadores de la salud para brindar servicios de salud, desde el registro de los pacientes que ingresan hasta el diagnóstico y tratamiento de la malaria. Mediante la selección aleatoria de casos de pacientes, la actividad evaluó la forma en que los trabajadores de la salud analizaban sus muestras de malaria y realizaban su trabajo.

Después de esta evaluación inicial, la actividad apoyó a las zonas de salud para establecer Equipos de Mejora de la Calidad (QIT), que entrenan y orientan al personal del establecimiento de salud responsable de abordar las brechas de desempeño. Junto con los QIT, la actividad capacitó a los trabajadores de la salud para alcanzar los estándares nacionales para el manejo de casos de malaria, incluido el uso correcto de las PDR y la microscopía y la administración adecuada de los tratamientos. En el contexto de COVID-19, estas sesiones de entrenamiento y tutoría se acortaron y distanciaron socialmente y requirieron el uso de máscaras y desinfectante de manos.

Las visitas fueron útiles para mejorar la calidad de la atención médica para la malaria, dijo la Dra. Félicienne Founkè Tayéwou, médico en jefe en la comuna de Kétou, Plateau.

“Para el manejo integrado de la malaria, el coaching implementado por la Actividad y el uso de la herramienta OTSS ayudó a las partes interesadas a respetar de manera efectiva el protocolo nacional para la atención de la malaria, desde dar la bienvenida a los pacientes hasta realizar cada paso de las pruebas de diagnóstico rápido y brindar un diagnóstico definitivo, ya sea el paciente padece paludismo grave o sin complicaciones. Con OTSS vemos que cada paso es importante, nos hace más atentos a la fecha de caducidad de las PDR y nos ayuda a supervisar mejor a nuestro personal. Realmente encontramos este apoyo útil para mejorar la calidad de la atención brindada en Kétou ".

Después de las visitas iniciales de capacitación, los QIT desarrollaron conjuntamente planes de mejora de la calidad con el personal del establecimiento de salud. Estos planes identifican brechas, proponen soluciones con plazos determinados y asignan tareas a las personas, lo que permite a los QIT monitorear el progreso a lo largo del tiempo. Los QIT también hicieron llamadas telefónicas continuas a los trabajadores de la salud para brindar apoyo adicional mientras reducían el contacto físico durante la pandemia.

Dirigida a los establecimientos de salud de bajo rendimiento, la actividad alcanzó el 61.7 por ciento (184 de 298) de todos los establecimientos de salud en los cuatro departamentos. En 2021, la Actividad implementará OTSS en las instalaciones de salud restantes y proporcionará al menos una visita de seguimiento al 90 por ciento de las instalaciones previstas en 2020.

 

Un mejor desempeño del personal da como resultado mejores servicios de salud

Los esfuerzos de este año para mejorar el desempeño del personal y la calidad de los servicios contra la malaria contribuyeron a varios resultados importantes:

• El 70 por ciento de las zonas de salud apoyadas por actividades cumplieron con el estándar mínimo de atención clínica de la malaria en los cuatro departamentos;
• El porcentaje de zonas sanitarias que cumplen con el estándar mínimo de rendimiento de las pruebas de diagnóstico de la malaria aumentó del 68 por ciento en diciembre de 2019 al 91 por ciento en septiembre de 2020; y
• La cantidad de niños menores de cinco años que reciben terapia combinada a base de artemisinina sin un diagnóstico confirmado mediante una prueba de diagnóstico de la malaria disminuyó de 40,092 en 2019 a 13,442 en 2020.

Mireille Keira, partera del centro de salud de Adjarra, Ouémé, que se benefició de las visitas de coaching de la Actividad, observó: “Mi comuna enfrenta muchos desafíos en cuanto a la calidad de la atención. Todos los indicadores fueron muy bajos, incluso para la atención de la malaria no complicada. Después de que la Actividad proporcionó una primera ronda de capacitación, los indicadores comenzaron a mejorar lentamente. Implementamos QIT que ahora se reúnen para discutir los indicadores y cómo mejorarlos ".