Fortalecimiento del Programa de Control de Infecciones Hospitalarias en Senegal

En Senegal, la primera encuesta nacional de infecciones asociadas a la atención de la salud, realizada en 2007 por la Dirección General de Salud del Ministerio de Salud (MOH), mostró que el volumen de prescripciones de antimicrobianos, combinado con los bajos niveles de higiene observados durante la atención en instalaciones, es la principal causa de la aparición de resistencia a los antimicrobianos (RAM).

Comités de control de infecciones asociadas a la atención de la salud (comités de lucha contra las infecciones nosocomiales o CLIN) desempeñan un papel fundamental en la supervisión e implementación de actividades relacionadas con la prevención y el control de infecciones (PCI) en los hospitales, lo cual es fundamental para contener la AMR. El Ministerio de Salud implementó CLIN en todos los establecimientos de salud de Senegal en 2004, bajo la dirección de su Programa Nacional para Combatir las Infecciones Nosocomiales (PRONALIN). Sin embargo, en abril de 2017, PRONALIN determinó durante las visitas de supervisión que hasta el 90% de los CLIN no están funcionando de manera eficiente.

Para revertir esta tendencia, la Dirección de Calidad, Seguridad e Higiene Hospitalaria (DQSHH) encargó al Programa de Medicamentos, Tecnologías y Servicios Farmacéuticos (MTaPS) de USAID que revitalizara los CLIN de los hospitales piloto ayudándolos a implementar planes de acción efectivos. En Senegal, MTaPS está abordando los desafíos de la RAM mediante el fortalecimiento de los sistemas y prácticas de salud para PCI y el uso óptimo de medicamentos antimicrobianos.

Revitalización del CLIN de Tivaouane

MTaPS comenzó a trabajar con DQSHH en agosto de 2019 para realizar un análisis de la situación de referencia del hospital de Tivaouane, una ciudad a 100 km al este de Dakar. La evaluación, utilizando la Organización Mundial de la Salud Marco de evaluación de IPC (IPCAF) para establecimientos de salud, mostró una puntuación del 13% (100 de 800), lo que demuestra una capacidad de IPC deficiente en la instalación. Se observaron varios desafíos, incluida la falta de equipos para recolectar y empaquetar desechos biomédicos, la capacidad limitada de IPC de los trabajadores de la salud y la falta de capacidad para la vigilancia y detección de infecciones asociadas a la atención de la salud.
Luego de este ejercicio, el CLIN del hospital de Tivaouane desarrolló un plan de mejora y se comprometió a implementarlo completamente con el apoyo de DQSHH y MTaPS.

El CLIN comenzó a reformar su funcionamiento organizando reuniones periódicas entre el comité y la dirección del hospital y presentando informes trimestrales al Ministerio de Salud. MTaPS realizó capacitaciones personalizadas de PCI; incluyendo una formación de formadores; una formación para médicos, enfermeras y parteras; y una capacitación para el personal de apoyo del hospital. Las capacitaciones se centraron en los componentes de PCI, como la higiene de manos y la gestión de desechos, y utilizaron un enfoque de mejora continua para la implementación de actividades de autocontrol. MTaPS también supervisó el progreso de forma remota y mediante visitas de campo para rastrear tanto los logros como los desafíos.

Después de seis meses, el CLIN del hospital realizó una autoevaluación utilizando el IPCAF y obtuvo una puntuación mejorada del 38 % (300 de 800), elevando la capacidad de IPC del hospital de inadecuada a básica. Después de un año, el CLIN superó desafíos adicionales, incluida la implementación exitosa de una gestión adecuada de desechos biomédicos. Estos esfuerzos ayudaron aún más al hospital a aumentar su capacidad de IPC a un nivel intermedio con una puntuación del 68 % (500 de 800).

“Después de un año de implementar el plan de acción de IPC […] en Tivaouane, hemos notado una mejora notable en la gestión de residuos biomédicos, gracias al apoyo de MTaPS y DQSHH en la capacitación del personal del hospital, especialmente la capacitación que fue llevado a cabo en el idioma local para permitir que los trabajadores de primera línea dominen el componente de desechos biomédicos”.

— Dr. Ablaye Sakho, presidente de la comisión médica del hospital de Tivaouane

Hacia una atención sanitaria segura y una menor propagación de la RAM en los hospitales

Con la asistencia de DQSHH y MTaPS, el CLIN del hospital de Tivaouane demostró una tendencia de mejora continua de su nivel de capacidad de IPC, logrando un aumento de 55 puntos porcentuales desde su puntaje de referencia inicial. Estas intervenciones ayudarán a los hospitales a contener con éxito la propagación de la RAM y brindar atención médica de calidad a los pacientes en un entorno seguro. Luego de este primer éxito, MTaPS está trabajando con DQSHH para documentar las lecciones aprendidas y facilitar el intercambio de conocimientos para que estos resultados y experiencias puedan informar y ampliar el programa de revitalización de CLIN.