Salud materna e infantil más sólida en Madagascar: el legado de USAID ACCESS 

Desde 2018 hasta su finalización oficial en marzo de 2025, el programa ACCESS, financiado por USAID, colaboró ​​con el Ministerio de Salud Pública de Madagascar (MOPH) para fortalecer el sistema de salud del país. Al centrarse en todo el sistema, desde los voluntarios de salud comunitarios (VSC) hasta los hospitales de referencia, ACCESS logró mejoras mensurables en la salud materna, neonatal e infantil (SMNI), garantizando que la atención de calidad llegara a quienes más la necesitaban. 

Fortalecimiento del sistema de salud maternoinfantil 

ACCESS adoptó un enfoque holístico para el fortalecimiento del sistema de salud, integrando intervenciones de eficacia comprobada y adaptadas a los desafíos específicos de Madagascar. Esto incluyó la mejora de la calidad de la atención en los centros de salud primaria, o Centres De Santé De Base (CSB), la ampliación del tratamiento de la malaria y el aumento del acceso a los servicios de salud materna. A lo largo de su implementación, el programa hizo hincapié en la apropiación del programa, integrando las mejoras en las estructuras de salud nacionales y locales.

Atención de calidad en el nivel primario 

Los centros de salud comunitarios (CSC) son pilares fundamentales de la atención primaria de salud en Madagascar, ya que brindan servicios esenciales de salud maternoinfantil, planificación familiar y atención médica general. ACCESS implementó el enfoque de Mejora de la Calidad de la Atención (AQS) para garantizar que los CSC ofrecieran una atención de alta calidad de forma constante. AQS fortaleció las habilidades clínicas mediante capacitación y mentoría, introdujo la certificación basada en el desempeño para los CSC y reforzó el liderazgo dentro de los centros de salud para mantener las mejoras.

Uno de los logros clave del programa fue la certificación de 385 centros de salud comunitarios como instalaciones de alto rendimiento, lo que demuestra una mayor adherencia a los estándares clínicos nacionales en salud maternoinfantil y planificación familiar. Además, se capacitó a 277 trabajadores de la salud como instructores clínicos , lo que les permitió orientar al personal recién contratado y mantener las mejoras de calidad mucho después de la finalización de ACCESS.

Ampliando el acceso a tratamientos que salvan vidas 

Además de los Centros de Servicios Comunitarios (CSB), ACCESS también implementó intervenciones comunitarias cruciales para mejorar las tasas de supervivencia infantil. Por ejemplo, más de 22 000 niños menores de cinco años con malaria grave recibieron tratamiento previo a la derivación con supositorios rectales de artesunato (SRA), una nueva intervención lanzada tras la Conferencia Científica sobre Paludismo de 2019. Esto garantizó que los niños de zonas remotas recibieran atención vital antes de llegar a un centro de salud.

Además, a través del enfoque de Intervención Intensificada Basada en la Comunidad (ICBI), se realizaron más de 102,000 visitas domiciliarias entre 2023 y 2024, lo que permitió un diagnóstico y tratamiento oportunos de la malaria, así como mejores resultados en materia de salud materna. 

Un impacto duradero liderado por equipos locales 

El éxito de ACCESS residió en su capacidad para transferir responsabilidad y experiencia a los equipos de salud locales. Ya sea mediante el Sistema de Calidad de la Atención (SAC) en los Centros de Apoyo a la Comunidad (CSB) o mediante enfoques comunitarios que fortalecieron el desempeño de los CHV, ACCESS integró mejoras en el sistema de salud de Madagascar en lugar de operar en paralelo. Esto garantizó que los avances logrados a lo largo de la vida del programa perduraran después de su cierre. 

Al fomentar el liderazgo, la responsabilidad y la excelencia técnica en todos los niveles de atención, el programa deja un sistema de salud más fuerte y resiliente, que continúa sirviendo a las madres y los niños de Madagascar mucho después de que finalice la participación directa de ACCESS.