Salud materna e infantil más sólida en Madagascar: el legado de USAID ACCESS 

Desde 2018 hasta su finalización oficial en marzo de 2025, el programa ACCESS, financiado por USAID, colaboró ​​con el Ministerio de Salud Pública de Madagascar (MOPH) para fortalecer el sistema de salud del país. Al centrarse en todo el sistema, desde los voluntarios de salud comunitarios (VSC) hasta los hospitales de referencia, ACCESS logró mejoras mensurables en la salud materna, neonatal e infantil (SMNI), garantizando que la atención de calidad llegara a quienes más la necesitaban. 

Fortalecimiento del sistema de salud maternoinfantil 

ACCESS adoptó un enfoque holístico para el fortalecimiento del sistema de salud, integrando intervenciones de eficacia comprobada adaptadas a los desafíos específicos de Madagascar. Esto incluyó la mejora de la calidad de la atención en los centros de atención primaria, o Centros de salud de base (CSB), la expansión del tratamiento de la malaria y el aumento del acceso a los servicios de salud materna. A lo largo de su implementación, el programa enfatizó la apropiación al integrar mejoras en las estructuras sanitarias nacionales y locales. 

Atención de calidad en el nivel primario 

Los CSB son la piedra angular de la atención primaria de salud en Madagascar, brindando servicios esenciales de salud materna, neonatal e infantil (SMNI), planificación familiar (PF) y medicina general. ACCESS introdujo el Mejora de la calidad de los sonidos El enfoque de AQS (Asociación de la Calidad de la Atención) garantiza que los CSB presten atención médica de alta calidad de forma constante. AQS fortaleció las habilidades clínicas mediante capacitación y mentoría, introdujo la certificación basada en el desempeño para los CSB y reforzó el liderazgo en los centros de salud para mantener las mejoras. 

Uno de los logros clave del programa fue la certificación de 385 CSB como centros de alto rendimiento, lo que demuestra una mejor adherencia a los estándares clínicos nacionales en salud materna, neonatal e infantil (SMNI) y planificación familiar (PF). Además, se capacitó a 277 profesionales de la salud como... encuadradores clínicos (EC), capacitándolos para orientar al personal recién contratado y sostener las mejoras de calidad mucho después de la conclusión de ACCESS. 

Ampliando el acceso a tratamientos que salvan vidas 

Además de los CSB, ACCESS también introdujo intervenciones comunitarias cruciales para mejorar las tasas de supervivencia infantil. Por ejemplo, más de 22,000 niños menores de cinco años con malaria grave recibieron tratamiento previo a la derivación con supositorios rectales de artesunato (RAS), una nueva intervención lanzada tras el brote de 2019. Conferencia científica sobre el paludismo. Esto garantizó que los niños en áreas remotas recibieran atención vital antes de llegar a un centro de salud. 

Además, a través del enfoque de Intervención Intensificada Basada en la Comunidad (ICBI), se realizaron más de 102,000 visitas domiciliarias entre 2023 y 2024, lo que permitió un diagnóstico y tratamiento oportunos de la malaria, así como mejores resultados en materia de salud materna. 

Un impacto duradero liderado por equipos locales 

El éxito de ACCESS residió en su capacidad para transferir responsabilidad y experiencia a los equipos de salud locales. Ya sea mediante el Sistema de Calidad de la Atención (SAC) en los Centros de Apoyo a la Comunidad (CSB) o mediante enfoques comunitarios que fortalecieron el desempeño de los CHV, ACCESS integró mejoras en el sistema de salud de Madagascar en lugar de operar en paralelo. Esto garantizó que los avances logrados a lo largo de la vida del programa perduraran después de su cierre. 

Al fomentar el liderazgo, la responsabilidad y la excelencia técnica en todos los niveles de atención, el programa deja un sistema de salud más fuerte y resiliente, que continúa sirviendo a las madres y los niños de Madagascar mucho después de que finalice la participación directa de ACCESS.